İdyopatik jeneralize epilepsili hastalar ile semptomatik parsiyel epilepsili hastalarda interiktal kardiyak ritim anormalliklerinin, kalp hızı değişkenliğinin ve ilişkili faktörlerin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ASLIHAN ERGÜN
Danışman: KADRİYE AĞAN YILDIRIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Epilepsi otonom fenomenlerle birlikteliği bilinen bir hastalıktır. Gün geçtikçe önemi artan SUDEP (Sudden unexpected unexplained death in epilepsy) konusunda patofizyolojik mekanizmalar henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu mekanizmalara ilişkin çalışmalarda epilepsi hastalarında iktal ve interiktal dönemlerde kardiyak ritim anormallikleri ve kalp hızı değişkenliğinde azalma bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı idyopatik jeneralize epilepsi (İJE) hastaları ile semptomatik parsiyel epilepsi (SPE) hastalarında interiktal dönemde kardiyak ritim anormalliklerini ve kalp hızı değişkenliğini (KHD) karşılaştırmak ve ilişkili faktörleri araştırmaktı. Çalışmaya 20 İJE, 20 SPE ve 25 sağlıklı kontrol hastası alındı. Hastalara ve kontrol grubuna yapısal bir kalp hastalığını dışlamak amacıyla Transtorasik Ekokardiyografi (TTE) yapıldı. Tüm hastaların ve kontrol grubunun 24 saatlik ritim holter kaydı yapıldı. Çalışma sonucunda hem hasta hem de kontrol grubunda kardiyak ritim, kalp hızı değerleri normal bulundu. Hasta grubunda %25 supraventriküler erken vuru, %10 oranında ventriküler erken vuru saptandı, diğer ritim anormallikleri izlenmedi. Hastaların KHD analizinde zamana bağlı parametrelerden SDNN, SDANN, SDNN İndeksi frekansa bağlı parametrelerden ise toplam güç, LF ve VLF değerleri kontrol grubuna göre düşük saptandı. SPE ve İJE grupları arasında KHD parametreleri açısından anlamlı fark bulunmadı. Epilepsi süresi, nöbet frekansı, antiepileptik tedavi gibi faktörlerin KHD ile ilişkisi incelendiğinde anlamlı bir ilişki bulunmadı. Sonuç olarak, epilepsi hastalarında KHD?de azalma görülmektedir. KHD analizinin frekansa bağlı parametrelerindeki azalma parasempatik tonusun azalmasıyla ilişkili olabilir bu da SUDEP?in altta yatan mekanizmasının bir göstergesi olabilir. Anahtar sözcükler: Epilepsi, kardiyak ritim anormallikleri, kalp hızı değişkenliği, SUDEP, parasempatik tonus.