Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZLEM KITIKİ KAÇIRA
Danışman: GAZANFER EKİNCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Primer ve metastatik beyin tümörlerinin tedavisinde sıklıkla operasyon, kemoterapi ve radyoterapi kombinasyonu gerekir ve bu tedavilerden sonra da hastaların tümör rekürrensi ve tedavi sonrası radyasyon etkisi açısından yakından izlenmeleri Şarttır. Tedavi bölgesindeki erken değiŞiklikleri göstermede konvansiyonel MR halen en iyisi olmakla birlikte tümör rekürrensi, tedavi sonrası radyasyon etkisi ve tümör ve radyasyon nekrozunun birlikte bulunduğu karıŞık lezyonların hepsi, aynı görüntüleme bulgularını vermektedir ve bu nedenle de teŞhis pek kolay olmamaktadır. Bu çalıŞmanın amacı, relatif serebral kan volumü (rCBV) ve percentage of signal recovery (PSR) değerlerinin perfüzyon MR ile ölçülerek radyasyon nekrozu tümör rekürrensi ayırımını sağlamaktır. Bu amaçla tanıları primer sistemik kanser veya beyin MR’ında metastatik tümörü olan, herbiri radyoterapi tedavisi almıŞ, radyoterapi sonrası ardıŞık MR görüntülemede progresif, geniŞleyen ve kontrast tutan lezyonları olan 39 hasta araŞtırma grubuna dahil edilmiŞtir. Olguların perfüzyon özelliklerini değerlendirmede serebral kan volumü haritaları ve bununla ilgili sinyal-intensite-zaman eğrileri elde edilmiŞtir. Bu eğrilerden elde edilen relatif serebral kan volumü(rCBV) ve percentage of signal recovery (PSR) değerleri welch t test ile istatistiksel olarak anlamlı bulunmuŞ olup relatif serebral kan volumü (rCBV) ve percentage of signal recovery (PSR) için sırasıyla duyarlılık ve özgüllük oranları, %100-%94,4 ve %100-%100 olarak hesaplanmıŞtır. Bu bulgularla perfüzyon MR tekniğinin, radyasyon nekrozu tümör rekürrensi ayırımınında konvansiyonel MR bulgularına önemli ek veriler sağladığı; özellikle percentage of signal recovery (PSR) ölçümlerinin ayırıcı tanıda en iyi parametre olduğu saptanmıŞtır. Dolayısıyla yapılacak yeni çalısmalarda perfüzyon MR tekniği ile radyasyon nekrozu tümör rekürrensi ayırımının mümkün olabileceği ve bu sayede tedavi planlamasının daha doğru olarak yapılabileceği öngörülmüŞtür. ABSTRACT Surgery, chemotherapy and radiotherapy are the major treatment technics in primary and metastatic brain tumors. Mostly these technics are used as combined. After these treatments, the patients must be followed up especially for the consisting of recurrence and the side effects of the radiation. Although Conventional Magnetic Resonance Images is still be known as the golden technic in diagnosis of the early changes in the affected area, it is still so difficult to diagnose the differentials between tumor recurrence, the effects of radiation (radiation necrosis) and other mixed lesions. The aim of this study is to provide the differential diagnosis between tumor recurrence and radiation necrosis by evaluating the relative cerebral blood volume(rCBV) and percentage of signal recovery(PSR) values on perfusion MRI 39 patients with primary systemic cancers or intraaxial metastatic tumors underwent surgery and then after radiotherapy are included. All these patients had progressively expanding lesions and contrast enhancement on their follow up MR images. To evaluate the perfusion features , CBV maps and related signal-intencity-time curves are obtained. Univariate analyses comparing mean, minimum, and maximum relative cerebral blood volume(rCBV) and percentage of signal recovery(PSR) imaging values between recurrent metastatic tumor and radiation necrosis groups were conducted by using a welch t test. The sensitivity and specificity values of percentage of signal recovery(PSR) and relative cerebral blood volume(rCBV) are found as %100-%94,4 for sensitivity and %100-%100 for spesificity. In this study using perfusion MR imaging, we found that percentage of signal recovery (PSR), an imaging indicator of microvascular leakiness, was the most significant variable able to distinguish retrospectively whether a progressively enhancing lesion was due to recurrent metastatic tumor or radiation necrosis. According to this ; new studies using perfusion MRI technics will be able to distinguish the differential diagnosis of recurrent metastatic tumor and radiation necrosis and these findings can help for the planification of the treatment.