Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: İngilizce
Öğrenci: NİCEL YILDIZ SİLAHLI
Danışman: Dilşad Türkdoğan
Özet:
Esansiyel Tremor (ET), postural ve/veya kinetik tremor ile karakterize dünya
çapında en sık görülen hareket bozukluğudur. Çocukluk dönemine dair yeterli veri
olmamasına rağmen büyüme çağında da en sık görülen hareket bozukluğudur. Aile
öyküsü ve tremorun erken başlangıcı arasında pozitif bir ilişki vardır. Birçok çalışma,
çocukluk çağını semptomların başlangıcı olarak işaret eder. ET, hastalığa yakalanmış
kişilerde farklı klinik semptomların görüldüğü heterojen bir bozukluktur. Tremor
frekansı zamanla azalırken, amplitüdü genelde hafif artar. ET özellikle ellerin motor
kontrolünü etkileyerek yemek yeme, içme, yazma gibi günlük aktivitelerde ciddi
zorluklara ve iş gücü kaybına sebep olur. ET tanısı halen tıbbi öykü ve nörolojik
muayene ile konulur. Tanı için spesifik biyolojik bir marker, laboratuvar testi veya
görüntüleme yöntemi yoktur. ET tanısı için Hareket Bozukluğu Topluluğu
Konsensusu (MDS) tarafından ortak kriterler geliştirilmiştir. Epidemiyolojik veriler
çalışmanın yapıldığı bölge, yaş gruplarına göre değişiklik gösterir. Çocukluk çağına
ait yeterli çalışma olmadığından, çocukluk döneminde saptanan ET‟nin
epidemiyolojik ve klinik verileri yeterli değildir.
Çalışmamızda İstanbul İli Anadolu Yakası Kadıköy İlçesinde yer alan 4 ve
Ataşehir İlçesinde yer alan 1 lise ve dengi okulu ziyaret edildi. Toplam 5559
öğrenciye ET hakkında klinik bilgi verilerek tarama anketi, ET bilgilendirme ve
onam formu dağıtıldı. 4330 anket formu (%39 erkek; n:1691) geri toplanarak
değerlendirmeye alındı. Anket uygulanan öğrencilerin yaş dağılımı 14-19 arasında
idi. Tarama anketi sonuçlarına göre vücudunun herhangi bir bölgesinde titreme
şikâyeti olan 344 olgu saptandı. Eşlik eden hastalık, ilaç kullanımı öyküsü olan 9
olgu dışında kalan; 335 (%7.7) (196‟sı (%59) kız ) olgu 1. Basamak değerlendirmeye
alınarak muayene formu dolduruldu. Birinci basamak değerlendirmede 52 olgunun
(%15.5) fizik muayenesinde tremor saptanarak 2. Basamak değerlendirmeye alındı.
İkinci basamak değerlendirmede 18 olguya (%34.6) esensiyal tremor tanısı konarak,
WHİGET tanı kriterlerine göre sınıflandırıldı. ET tanısı olan olguların 14‟ ü (%77.7)
erkekti. Bizim çalışmamızda esensiyal tremor prevelansı %0.41olarak saptandı
(n=18/4330). Olguların beşinde ailede aile öyküsü pozitifti. Olguların tümünde
tremor elde saptanmıştır. Başka bir hareket bozukluğu saptanmazken, olguların
vii
hiçbiri tıbbi yardım almamıştır. Verilerimizde ET‟nin ergenlerde yaygın olarak
görülen bir hareket bozukluğu olduğu görülmüştür.