Ailesel akdeniz ateşi hastalarının kardiyovasküler mortalite riskinin karotis intima media kalınlığı ve kardiyovasküler risk skoru yöntemleri ile belirlenmesi

MURAT KARABACAK

Ailesel akdeniz ateşi hastalarının kardiyovasküler mortalite riskinin karotis intima media kalınlığı ve kardiyovasküler risk skoru yöntemleri ile belirlenmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MURAT KARABACAK

Danışman: RAFİ HANER DİRESKENELİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozus gibi hastalıkların aterosklerozu hızlandırdığı anlaşılmıştır. Daha düşük düzeyde inflamasyon ile seyreden Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA) gibi hastalıklarda ise bu durum yeterince incelenmemiştir. Karotis intima media kalınlığı (KIMK) ölçümü subklinik aterosklerozun gösterilmesinde başarılı bir yöntemdir. Bu çalışmada AAA hastalarının KIMK ve kardiyovasküler risk skorlarının sağlıklı insanlarla karşılaştırılması ile AAA'da hastalık şiddeti- KIMK ilişkisinin incelenmesi hedeflendi. Gereç ve Yöntem: 60 erişkin AAA hastası, 60 erişkin sağlıklı kontrol ile KIMK ve kardiyovasküler risk skorları açısından karşılaştırıldı. Ayrıca AAA grubunda hastalık şiddeti ile KIMK'nın korelasyonu incelendi. Bulgular: AAA ve kontrol grubu demografik ve klinik özellikler bakımından benzerdi. Hasta grubunun sedimentasyon hızı (17,68; 11,30), kontrol grubuna göre (9,73; 4,36) daha yüksek saptandı. İki grubun SCORE, Framingham ve ACC/AHA kardiyovasküler risk skorlarının benzer olduğu saptandı. AAA grubunda hastalığı şiddetli olanların ortalama KIMK'sı 0,618 mm (0,087) geri kalanların ortalama KIMK'sı olan 0,565 (0,093)'e göre yüksekti, p= 0,045. Tüm katılımcıların değerlendirildiği çoklu regresyon modelinde yaş ve CRP pozitifliği KIMK ile korelasyon göstermekteydi (sırasıyla beta= 0,438, p< 0,001 ve beta= 0,261, p= 0,001). AAA grubunda ise kolşisin kullanımı sonrası atak sıklığının KIMK ile korelasyon gösterdiği saptandı (rho= 0,4, p= 0,002). Ayrıca hastalık şiddeti; şiddetli ve geri kalanlar olarak incelendiğinde F-SS-2 skorunun KIMK ile korelasyon gösterdiği tespit edildi (r= 0,260, p= 0,045). Sonuçlar: AAA hastaların KIMK'sı kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu halde geleneksel kardiyovasküler risk skorları bu farkı yansıtmamaktadır. Özellikle hastalığı şiddetli seyreden AAA hastalarının kardiyovasküler riskinin dikkatle değerlendirilmesi gerekmektedir.