Aile hekimlerine yönelik "inmeli hastalar için evde bakım kontrol listesi" oluşturulması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA MERCAN
Danışman: Memnune Çiğdem Apaydın Kaya
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: İnme, morbidite ve uzun dönem sakatlığın önde gelen nedenlerinden biridir. Dünyada olduğu gibi ülkemizde de inme görülme sıklığı artmaktadır. Dünya Sağlık Örgütünün 2015 yılında yayımladığı Yaşlılık ve Sağlık raporuna göre 60 yaş üstü insan nüfusunun 2050 yılında iki kat artması beklenmektedir. Ülkemizde de yaşlı nüfusu her sene artış göstermektedir. İnme ve yaşlılıktaki bu artış evde bakımda inmeli hastalarla daha sık karşılaşılacağını göstermektedir. Evde bakıma başvuran inme hastalarının sıklığının fazla olması ve konu ile ilgili standart bakım rehberlerinin olmaması, mevcut olanların daha çok hastane takibine yönelik olması ve standart bakım kriterlerinin olmaması nedeni ile aile hekimleri için evde bakım kalitesini geliştirmeye yönelik hasta merkezli bir kontrol listesi oluşturulması önemlidir. Bunun için bu çalışma ile inme geçirmiş hastaların evde bakımında Aile Hekimlerinin müdahale alanlarının belirlenmesi ve inme bakım kalitesini geliştirmek için aile hekimlerine yönelik "İnmeli Hastalar İçin Evde Bakım Kontrol Listesi" oluşturulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Metodolojik nitelikle bir araştırmadır. Yöntem olarak Modifiye Delphi Tekniği kullanılmıştır. Çalışma iki aşamadan oluşmaktadır. İlk aşama 3 adımdır. İlk adımda Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Evde Bakım birimine ilk kez başvuran inmeli hastaların müdahale alanları ve bakım verenlerin ihtiyaçları belirlenmiştir. İkinci adımda literatür taraması yapılmış ve son adımda inme alanında uzman hekimlerle bir atölye çalışması düzenlenerek 102 maddelik prototip kontrol listesi oluşturulmuştur. İkinci aşamada 2 tur Delphi Tekniği uygulanmıştır. Bunun için ilk aşama sonucundan çıkan prototip kontrol listesi inmeli hastalara hizmet veren 16 sağlık profesyoneline e-posta yoluyla gönderilmiştir. Sağlık profesyonellerinden her bir maddeyi 1'den 5'e kadar önemlilik derecesine göre işaretlemeleri istenmiştir. İkinci turda da aynı kontrol listesi istatistiksel analizi ve bir önceki verilen cevaplarlarla tekrar gönderilmiştir. İkinci tur sonunda maddeler arasında uzlaşı olup olmadığına bakılmıştır. Uzlaşı için ölçekler arası genişlik esas alınmıştır. Uzlaşı sağlanan maddeler gruplandırılarak kontrol listesi oluşturulmuştur. Bulgular: Atölye çalışmasında; inmeli hastaların müdahale alanları ve bakım verenlerin ihtiyaçlarının araştırıldığı ilk adımdan çıkan veriler ve literatür gözden geçirilerek 102 maddelik prototip bir kontrol listesi oluşturulmuştur. İkinci aşamanın ilk turunda 102 maddelik kontrol listesinin 86'sında uzlaşı sağlanmıştır. İkinci turda uzlaşı sağlanan madde sayısı 93'e yükselmiştir. Maddeler arası tutarlık için Cronbach alfa bakılmış ve değeri 0,93 bulunmuştur. İkinci tur sonunda uzlaşı sağlanan maddeler, hastanın son durumunun değerlendirilmesi ve fizik muayene; risklerin saptanması bakım veren ve bakım verilen ortam ile plan başlıkları altında 4 ana grupta toplanmıştır. Sonuç: Çalışmanın, aile hekimlerine yönelik inmeli hastalar için kullanılmak üzere ilk evde bakım kontrol listesi olması nedeniyle bu alandaki boşluğu dolduracağı düşünülmektedir. Kontrol listesinin kullanılabilirliğini değerlendirmek için ileri araştırmaya ihtiyaç vardır.