Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Anvar Aslanov
Danışman: MAKBULE NİLÜFER ÖZTÜRK
Özet:Giriş: Travmatik beyin hasarı (TBH) hastalarının uygun sıvı tedavisi çoğu klinisyen için zorluk çıkaran bir durumdur. Literatürde beyin hasarı olan hastaların tedavisinde hipertonik salin (HS)’in mannitole göre üstün olabileceği gösterilmekedir, ancak klinik pratikte etkileri sınırlı olarak çalışılmıştır. Amaç: Travmatik beyin hasarlı çocuklarda %3 HS tedavisinin serum sodyum ve klor değerleri üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi ve hastalarımızın klinik ve demografik özelliklerini analiz etmeyi amaçladık. Metod: Mart 2012-Temmuz 2014 tarihleri arasında hastanemizde çocuk yoğun bakım ünitesinde TBH nedeniyle tedavi edilen 62 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. 62 hastanın 30’u %3 HS ve 4 hasta mannitol almıştı. Serum osmolarite, sodyum ve klor düzeyleri ölçüldü. GKS, idrar çıkışı, yatış süresi, ve klinik sonuç da analiz edildi. Bulgular: 62 hastanın %69.4’ü erkekti ve ortalama yaş 5.6±4.5 idi (yaş aralığı 0–18 y). TBH’larının çoğu trafik kazası veya düşme kaynaklıydı. Ortalama GKS skoru 9.3±4.4 (aralık 3-15) idi. 62 hastanın 12’si (%19.3) öldü. %3 HS tedavisi alan hastalar diğer tedavileri alan hastalara göre daha optimal plazma sodyum konsantrasyonlarına sahipti; ancak sadece 2,3 ve 4.günde farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.01). Sonuç: Çalışmamız küçük kapsamlı olmakla birlikte bulgularımız HS’in serum sodyum konsantrasyonlarını arttırmak için etkili bir ajan olduğunu göstermiştir. Bu tedavinin uzun dönem sonuçları ve komplikasyonları ile bu tedaviye azami toleransı değerlendiren daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: travma, beyin hasarı, hipertonik salin, sodyum. ABSTRACT Background: Appropriate fluid management of patients with traumatic brain injury (TBI) presents a challenge for many clinicians. Literature in this field suggests that hypertonic saline (HS) may be superior to mannitol for the resuscitation of patients with brain injuries, but studies of their impact on clinical practice are studied limited. Objective: We aimed to evaluate the effects of 3% HS treatment in traumatic brain injured children. Methods: We evaluated 62 patients treated for TBI at pediatric intensive care unit of our hospital during March 2012–July 2014 retrospectively. Thirty of 62 patients had received 3% HS and 4 patients had received mannitol. Serum osmolarity, sodium and chloride levels were measured. GCS, urine volume, duration of hospital stay, and clinical outcome were also analyzed. Results: Of the 62 included patients 69.4% were male and the mean age was 5.56±4.49 years (range 0–18 years). The majority of the TBIs were caused by either a traffic accident or a fall injury. The mean GCS score was 9.26±4.42 (range 3-15). Twelve (19.3%) of the 62 patients died. Sodyium levels of patients receiving 3% HS treatment were closer to target plasma sodium concentrations than patients receiving other treatments; but only the 2th day, 3th day and 4th day the difference was found statistically significant (p<0.01). Conclusion: Our study is limited by the small number, but our findings suggest that HS is an effective agent to increase serum sodium concentrations. Further evaluations of longterm consequences and complications and of maximal tolerance to this treatment are required. Key words: trauma, brain injury, hypertonic saline, sodium.