Maternal Morbidite Ve Mortalitenin Önlenmesi Amacıyla Uygulanan Postpartum Tromboprofilaksi Tedavisine Hasta Uyumunun Değerlendirilmesi: Prognostik Kohort Çalışması


Tezin Türü: Yüksek Lisans

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Habibe Ayvacı Taşan

Danışman: Ayşe Nilüfer Özaydın

Özet:

Amaç: Postpartum dönemde tromboemboli riski olan kadınlara bilimsel kılavuzlar ve bilimsel yayınlar doğrultusunda tromboprofilaksi amaçlı düşük molekül ağırlıklı heparin (DMAH) uygulaması önerilmektedir. Bu tedavi ile maternal morbidite ve mortalitenin önlenmesi hedeflenmektedir.. Lohusaların bu tedavide bazı aksaklık ve uyum problemleri yaşadığı kliniğimizce gözlenmiştir. Araştırmamızda bu tedaviye uyumsuzluğun ne oranda yaşandığı ve tedaviye uyumsuzluğa neden olan faktörlerin ortaya konulması hedeflenmiştir.

Gereç ve Yöntem:     Bu araştırma prognostik kohort tipi bir araştırmadır. Bu Araştırma Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’ndeyürütülmüştür.Araştırma izlem süreci, lohusanın 2 ayrı zamanda değerlendirilmesi ile tamamlanmıştır.

Bulgular:       Lohusların %27,1’i düşük molekül ağırlıklı heparin(DMAH) tedavisini reçeteye uyumlu kullanmamıştır. Lohusaların %65,1’i DMAH tedavisini neden aldıkları konusunda bilgilendirilmemiştir. Yan etkiler hakkında bilgilendirme oranı sadece %6,8’dir. İlacın kullanım sıklığı hakkında lohusaların %37’si bilgilendirilmiştir. Toplam kullanım süresi hakkında bilgilendirme oranı %72,2, kullanım şekli hakkında bilgilendirme oranı ise %71,5’tir. Lohusların %53,3’ü ek ödeme miktarının fazla olduğunu ifade etmiştir.

Sonuçlar:       Maternal mortalite ve morbiditenin önlenmesi amacıyla ulusal ve uluslararası kılavuzların önerisi, risk grubundaki lohusalarda tromboprofilaksi uygulanmasıdır. Çalışmamıza dahil olan lohusa populasyonunda ilaç kullanımına uyum yeterli değildir. Akılcı İlaç Kullanımı prensipleri çerçevesinde hasta bilgilendirme oranlarının yetersiz olması sebepler arasındadır. Hasta eğitiminin sağlanması ve bilgilendirilmenin tam ve yeterli yapılmasının sağlayacağı faydalar çalışılmalıdır. Lohusaların ilaç uyumun sağlanması maternal morbidite ve mortalitenin azaltılması yolunda fayda sağlayabilir.