Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Ömer Birkan Ağralı
Danışman: LEYLA KURU
Özet:1. Bu çalışmada kronik periodontitisli hastalardaki kemik içi periodontal defektlere mine matriks türevleri (M.M.T.)+otojen kemik grefti (O.K.G.) kombinasyonu uygulanarak klinik ve radyografik parametreler ile dişeti oluğu sıvısı (D.O.S.)’nda transforming growth factor-β1 (T.G.F.-β1) ve alkalen fosfataz (A.L.P.) seviyeleri üzerine olan etkisinin araştırılması ve sadece M.M.T. ve sadece flep uygulaması ile karşılaştırılması amaçlandı. Bu çalışma kapsamına dahil edilen 12 hastada 30 adet kemik içi defekt M.M.T.+O.K.G., M.M.T. ve sadece flep (kontrol) uygulanan gruplara rastgele dağıtıldı. Operasyondan önce ve 6 ay sonra plak indeks, gingival indeks, sondalamada kanama, sondalama derinliği, rölatif ataşman seviyesi, rölatif dişeti kenarı seviyesi (R.D.K.S.) ölçüldü, standart radyografilerde defekt dolum yüzdesi hesaplandı. Operasyondan hemen önce ve 7, 14, 30, 90 ve 180 gün sonra D.O.S. toplandı ve T.G.F.-β1 ile A.L.P. seviyeleri ELISA ile araştırıldı. Operasyondan 6 ay sonra tüm gruplarda istatistiksel olarak anlamlı klinik iyileşmeler görüldü (p<0.01). R.D.K.S. değişimi sadece kontrol grubunda anlamlıydı (p<0.01). M.M.T. uygulanan gruplarda kontrol grubuna kıyasla daha az dişeti çekilmesi (p<0.05), daha fazla ataşman kazancı (p<0.001) ve daha fazla radyografik defekt dolumu (p<0.05) gözlendi. Ancak M.M.T.+O.K.G. ile M.M.T. grupları arasında klinik, radyografik ve biyokimyasal açıdan, 3 grup arasında ise biyokimyasal açıdan anlamlı fark tespit edilmedi (p>0.05). Sonuç olarak, M.M.T.+O.K.G. ile M.M.T. gruplarının ölçülen tüm klinik ve radyografik parametrelerdeki değişimleri benzer olmakla birlikte kontrol grubuna kıyasla üstündü. Çalışmamızın bulguları, D.O.S. T.G.F.-β1 ve A.L.P. seviyelerinin rejeneratif iyileşmenin erken döneminde artış gösterdiğini ancak M.M.T. uygulamasının ilave bir etkisinin olmadığını göstermektedir. Anahtar Sözcükler: Dişeti oluğu sıvısı, kronik periodontitis, mine matriks türevleri, otojen kemik grefti, periodontal flep operasyonu. 2. SUMMARY Evaluation of Gingival Crevicular Fluid Transforming Growth Factor-β1 and Alkaline Phosphatase Levels After Treatment of Intrabony Periodontal Defects by the Use of Enamel Matrix Derivatives with Autogenous Bone Graft The present study aimed to evaluate the effects of enamel matrix derivatives (E.M.D.) combined with autogenous bone graft (A.B.G.) application in chronic periodontitis patients with intrabony defects on clinical and radiographic parameters and gingival crevicular fluid (G.C.F.) transforming growth factor-β1 (T.G.F.-β1) and alkaline phosphatase (A.L.P.) levels and, to compare with E.M.D. alone and open flap debridement (O.F.D.) procedures. A total of 30 deep intrabony defects in 12 patients were randomly treated with E.M.D.+A.B.G., E.M.D. alone or O.F.D.. Clinical parameters including plaque index, gingival index, bleeding on probing, probing depth, relative attachment level and recession were recorded at baseline and 6 months post-surgery. Intrabony defect fill (DF) percentage was calculated on the standardized radiographs. T.G.F.-β1 and A.L.P. levels were evaluated in G.C.F. just before surgery and 7, 14, 30, 90, 180 days after surgery using ELISA. All treatment procedures led to significant improvements at 6 months follow-up period (p<0.01). Gain in attachment level (p<0.001) and DF (p<0.05) of the E.M.D.+A.B.G. and E.M.D. groups were found to be significantly higher than those of the O.F.D. group, while the use of E.M.D. either with A.B.G. or alone was observed to produce significantly less recession than the O.F.D. (p<0.05). Furthermore, no significant differences were present between the E.M.D.+A.B.G. and E.M.D. groups in any of the clinical, radiographic and biochemical parameters. Also, no significant differences were present between all three groups biochemically. These findings suggested that G.C.F. T.G.F.-β1 and A.L.P. levels were increased at the early healing phase but not affected from E.M.D. usage. Key words: Autogenous bone graft, chronic periodontits, enamel matrix derivatives, gingival crevicular fluid, periodontal flap surgery.