Akademik Veri Yönetim Sistemi
7. Marmara Pediatri Kongresi, İstanbul, Türkiye, 20 - 22 Şubat 2020, ss.101, (Özet Bildiri)
Giriş ve Amaç
İdrar yolu enfeksiyonları tüm yaş gruplarında en sık rastlanan enfeksiyonlardan biridir. Asemptomatik bakteriüriden sepsis ile birlikte seyreden piyelonefrite kadar değişen farklı klinik tablolarla seyredebilir. Tanı, hastanın klinik bulguları ile beraber, doğru şekilde alınmış olan idrar kültürü ve tam idrar tetkikinin birlikte değerlendirilmesi esasına dayanır. Bu çalışmada amacımız, bir yıllık sürede hastanemize başvuran çocuk hastalardaki idrar örneklerinde en sık izole edilen bakteri olan Escherichia coli ‘ye ait bir yıllık kümülatif antibiyotik duyarlılık profilini belirlemektir.
Materyal ve Metot
Ocak – Aralık 2019 tarihleri arasında Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim Araştırma Hastanesi’ne başvuran tüm pediatri hastalarından alınan idrar kültürü örnekleri çalışmaya dahil edilmiştir. Bakteri üremesi saptanan örneklerde identifikasyon MALDI-TOF MS (bioMérieux, Fransa), antibiyotik duyarlılık saptanması VITEK2 (bioMérieux) sistemi kullanılarak yapılmıştır. Antibiyogram sonuçları, EUCAST kriterleri doğrultusunda yorumlanmıştır.
Bulgular
Bir yıllık süre zarfında 29453 pediatrik idrar kültürü örneği işleme alınmıştır. İşleme alınan örneklerin 3217 (%10,9)’u üremeli olarak yorumlanmıştır. En sık saptanan patojen ise E.coli (n: 1440; %45,01) olmuştur. Escherichia coli antibiyotik duyarlılık sonuçları Tablo 1’de sunulmuştur.
Tartışma ve Sonuç
Çocuk hastalarda idrar örneklerinden en sık izole edilen bakteri, literatürle uyumlu olarak, E.coli olmuştur. Tüm hastalar bir arada değerlendirildiğinde, bu bakteriye karşı en etkili olduğu saptanan antibiyotiklerin karbapenemler, fosfomisin, amikasin ve nitrofurantoin olduğu görülmüştür. Üriner enfeksiyonların ayaktan izleminde en yaygın kullanılan oral tedavi seçeneği olan sefiksim ve sefuroksim aksetil için duyarlılık oranının %60’larda kalması bu antibiyotiklerin ampirik tedavide ilk seçenek olarak kullanımının tedavi başarısızlığı ile sonuçlanabileceğini düşündürmektedir. Karbapenemler ve aminoglikozid grubu antibiyotiklerde ise %90 ve üzeri saptanan duyarlılık oranları tedavide başarı ile kullanılabileceklerini düşündürmekle birlikte, karbapenemlerin geniş spektrumlu oluşları sebebi ile son derece dikkatle kullanılmaları gerektiği akılda tutulmalıdır.