Akademik Veri Yönetim Sistemi
15.ULUSAL MEME HASTALIKLARI KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 17 - 20 Ekim 2019, ss.277-278, (Özet Bildiri)
SENTİNEL LENF NODUNDA İZOLE TÜMÖR HÜCRESİ VE MİKROMETASTATİK HASTALIK OLAN
OLGULARDA RADYOTERAPİ ALAN SEÇİMİ BÖLGESEL KONTROLÜ ETKİLER Mİ?
Gül ALÇO1
, Ayşe ALTINOK2
, Şefik IĞDEM1
, Zeynep ÖZSARAN3
, Ayfer Ay EREN4
, Yıldız GÜNEY5
, İlknur ÇETİN6
, Zerrin ÖZGEN6
,
Didem Çolpan ÖKSÜZ7
, Bilge GÜRSEL8
, Özgür ALTMIŞDÖRTOĞLU9
, Yasemin BÖLÜKBAŞI10, Pelin ALTINOK11, Volkan
DEMİRCAN12, Rahşan HABİBOĞLU13, Ozan Cem GÜLER14, Eda ERCİŞ15, Nuran BEŞE2
1Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, İstanbul
2Acıbadem Senoloji Enstitüsü, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, İstanbul
3Ege Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, İzmir
4Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, İstanbul
5Memorial Hastanesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Ankara
6Marmara Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, İstanbul
7
İstanbul Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, İstanbul
819 Mayıs Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Samsun
9Yakın Doğu Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Lefkoşa
10Koç Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, İstanbul
11Bezmialem Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, İstanbul
12Gazi Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Ankara
13Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Ankara
14Başkent Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Adana
15Cumhuriyet Üniversitesi, Radyasyon Onkolojisi Bölümü, Sivas
Amaç: Klinik nod negatif ancak sentinel lenf nod (SLN) biyopsisi pozitif olan meme koruyucu cerrahi (MKC) uygulanmış ve tüm
meme radyoterapisi ile sistemik tedavi alacak seçilmiş kadınlarda aksiller disseksiyonun (AD) gerekli olmadığı randomize
verilerle desteklenmektedir. Bu hasta grubunda aksiller radyoterapinin ek katkısı bilinmemektedir.
Gereç ve Yöntem: Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği, Meme Kanseri Araştırma Grubu; 2003 ve 2018 yılları arasında tanı alan
285 olguyu (%53 <50y vs %47 >50y) geriye dönük olarak inceledi. SLN biyopsisi pozitif olup AD yapılmamış MKC (%85) veya
modifiye radikal mastektomi/ cilt koruyucu mastektomi (%15) yapılan olgular çalışmaya dahil edildi. SLN tümör depoziti
ölçümleri %25 olguda <0.2mm, %75 olguda ise 0.3 - 2.0mm idi. Radyoterapi alanları aksillayı kapsamasına göre; radyoterapi
almamış/parsiyel meme (n=2), standart tanjant (n=117), yüksek tanjant (n=66), tanjant+ supraklaviküler (n=59), tüm lenfatik
(tanjant+ supraklaviküler ve internal mammaryan zincir, n=41) olarak dağılmıştı. Bölgesel başarısızlık ipsilateral aksilla,
supraklaviküler veya internal mammaryan lenfatikte yineleme olarak tanımlandı.
Bulgular: Ortanca takip süresi 44 aydı (aralık, 12-176 ay). Tahmini 5-yıllık bölgesel kontrol, lokal kontrol, metastazsız-sağkalım,
meme kanseri spesifik sağkalım ve genel sağkalım oranları sırasıyla %99, %99, %98, %98 ve %97 idi. Yalnızca bir olguda
supraklaviküler bölgede bölgesel nüks gelişti. Bu olgu adjuvant radyoterapiyi standart tanjansiyel alanlardan almıştı ve 34
yaşında tanı konmuş olan luminal A tümörü 68 ay sonra triple negatif hastalık olarak nüks etmişti.
Sonuç: SLN’de düşük hastalık yükü olan ve AD yapılmamış olgularda bölgesel kontrol oranı aksilla radyoterapisine
bakılmaksızın çok yüksek bulunmuştur (5 yılda %99). Standart tanjansiyel tüm meme radyoterapisi bu olgular için yeterli
tedavi seçeneği olarak görünmektedir.
Anahtar Kelimeler: Sentinel lenf nodu biyopsisi, aksiller disseksiyon, radyoterapi, meme kanseri