Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türkiye Maternal Fetal Tıp ve Perinatoloji Derneği Ultrasonografi Kongresi, İstanbul, Türkiye, 28 - 31 Ekim 2021, ss.163-164, (Tam Metin Bildiri)
Amaç: Koryoanjiyoma, koryonik villustaki vasküler yapıların aşırı proliferasyonu ile oluşur ve en sık görülen plasental tümördür. Koryoanjiyoma fetal dolaşım tarafından perfüze edildiği için büyük boyuttaki (>5cm) koryoanjiyomalarda tümör içinde tutulan fetal kan miktarı yüksektir. Bu durum yüksek debili kalp yetmezliği gibi fetal komplikasyonların riskini artırır. Bu olgu sunumunda, antenatal dönemde tanı alan ve gebeliği komplike eden plasental koryoanjiyom olgusunun yönetiminin paylaşılması amaçlanmıştır.
Olgu: 33 yaşında hasta 20. Gebelik haftasında umblikal kordda kistik kitle ön tanısıyla hastanemiz perinatoloji polikliniğine başvurdu. Yapılan fetal ultrasonografide plasentanın fetal yüzünde 46 x 44 mm boyutunda ince cidarlı anekoik kistik kitle ve bu kistin komşuluğunda 27 x 22 mm boyutunda hipo-hiperekoik alanlar içeren ve Doppler ultrasonografide içerisinde akım görülen solid kitle izlendi. Hasta plasental koryoanjiyoma tanısıyla takibe alındı. Takipler sırasında 24. gebelik haftasında polihidroamnios gelişti. Koryoanjiomanın boyutu gebelik boyunca artarak 33. gebelik haftasında 107 x 87 mm boyutuna ulaştı (Resim-1). Bu haftada ayrıca triküspit kapakta 150 cm/sn regürjitasyon, polihidroamnios ve umblikal vende dilatasyon izlendi (Resim-2). Hasta perinatoloji servisine yatırılarak antenatal kortikosteroid dozları tamamlandı ve 34. gebelik haftasında sezaryen doğum ile 1450 gr ağırlığında canlı kız bebek doğurtuldu. Plasenta patoloji bölümünde incelenerek koryoanjiyoma tanısı doğrulandı. Yenidoğan solunum sıkıntısı nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırıldı ve tedavisi tamamlandıktan sonra postnatal 33. günde haliyle taburcu edildi.
Sonuç: Ultrasonografik incelemede plasenta içerisinde sınırları belirgin, solid ve içerisinde akım izlenen kitle tespit edildiğinde ayırıcı tanılar arasında plasental koryoaanjiyoma düşünülmelidir. Plasental koryoanjiyomaların boyutları gebelik takipleri sırasında artarak yüksek debili kalp yetmezlik bulgularına neden olabilir ve bu olgular yakın takip edilmelidir. Kalp yetmezlik bulguları gözlenen fetuslarda erken doğum gerekebilir ve bu nedenle plasental koryoanjiyoma tespit edilen gebeliklerin doğumları yenidoğan yoğun bakım ünitesine sahip merkezlerde gerçekleştirilmelidir.