Yenidoğanda Persistan Pulmoner Hipertansiyonda Mortalite Prediktörleri: Retrospektif Kohort Çalışması

Creative Commons License

HIZLI N., Bornaun H.

Abant Tıp Dergisi, cilt.15, sa.2, ss.185-195, 2026 (TRDizin)

Özet

Amaç: Yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu önemli morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Bu çalışmada, yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu tanılı hastalarda hastane içi mortaliteyi öngörebilecek demografik, perinatal, umbilikal kord kan gazı ve ekokardiyografik parametrelerin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmaya, 1 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2021 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılan ve klinik ile ekokardiyografik olarak yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu tanısı alan hastalar dahil edildi. Hastalar 0 ile 28 günlük olmaları, gestasyon haftasının 24 haftadan büyük olması ve umbilikal kord kan gazı verilerinin mevcut olması durumunda çalışmaya alındı. Primer sonlanım hastane içi mortaliteydi. Mortalite ile ilişkili faktörleri değerlendirmek için tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri yapıldı. Bulgular: Nihai analize toplam 51 yenidoğan dahil edildi. Medyan gestasyon haftası 35 hafta, medyan doğum ağırlığı 2480 g idi. Hastane içi mortalite 16 hastada (%31,4) görüldü. Kız cinsiyet, ölen hastalarda sağ kalanlara göre daha sıktı (%75,0 ve %34,3, p=0,007). Sağ kalan hastaların gestasyon haftası ölen hastalara göre daha yüksekti [36 hafta (IQR, 33 ile 38) ve 31,5 hafta (IQR, 25,3 ile 35,8), p=0,015]. Sağ kalan hastalarda 1. ve 5. dakika Apgar skorları da daha yüksekti. Umbilikal kord kan gazı parametreleri ve tahmini pulmoner arter sistolik basıncı değerleri gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde erkek cinsiyet (düzeltilmiş OR, 0,12; %95 GA, 0,02 ile 0,60; p=0,010) ve daha yüksek 1. dakika Apgar skoru (düzeltilmiş OR, 0,67; %95 GA, 0,47 ile 0,95; p=0,025) hastane içi mortalite olasılığında azalma ile bağımsız olarak ilişkiliydi. Sonuç: Yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyon tanılı yenidoğanları içeren bu kohortta hastane içi mortalite yüksekti. Erkek cinsiyeti ve daha yüksek 1. dakika Apgar skoru, daha düşük mortalite riski ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Buna karşılık, umbilikal kord kan gazı parametreleri ve tahmini pulmoner arter sistolik basıncı anlamlı mortalite prediktörleri değildi. Bulgularımız, özellikle erken postnatal dönemde değerlendirilen klinik göstergelerin, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde mortalite riskinin öngörülmesinde yararlı olabileceğini düşündürmektedir.
Objective: Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is associated with substantial morbidity and mortality. This study aimed to evaluate demographic, perinatal, umbilical cord blood gas, and echocardiographic parameters as potential predictors of in-hospital mortality in neonates with PPHN. Materials and Methods: This retrospective cohort study included neonates admitted to the neonatal intensive care unit between January 1, 2019, and December 31, 2021, with a documented clinical and echocardiographic diagnosis of PPHN. Patients were eligible if they were 0 to 28 days of age, had a gestational age greater than 24 weeks, and had available umbilical cord blood gas data. The primary outcome was in-hospital mortality. Univariable and multivariable logistic regression analyses were used to evaluate factors associated with mortality. Results: A total of 51 neonates were included in the final analysis. The median gestational age was 35 weeks, and the median birth weight was 2480 g. In-hospital mortality occurred in 16 patients (31.4%). Female sex was more frequent among non-survivors than survivors (75.0% vs. 34.3%, p=0.007). Survivors had higher gestational age than non-survivors [36 weeks (IQR, 33 to 38) vs. 31.5 weeks (IQR, 25.3 to 35.8), p=0.015]. Survivors also had higher 1-minute and 5-minute Apgar scores than non-survivors. Umbilical cord blood gas parameters and estimated pulmonary artery systolic pressure values did not differ significantly between groups. In multivariable logistic regression analysis, male sex (adjusted OR, 0.12; 95% CI, 0.02 to 0.60; p=0.010) and higher 1-minute Apgar score (adjusted OR, 0.67; 95% CI, 0.47 to 0.95; p=0.025) were independently associated with lower odds of in-hospital mortality. Conclusion: In this cohort of neonates with PPHN, in-hospital mortality was high. Male sex and higher 1-minute Apgar score were independently associated with lower mortality risk, whereas umbilical cord blood gas parameters and estimated pulmonary artery systolic pressure were not significant predictors. Our findings suggest that clinical indicators assessed particularly during the early postnatal period may be useful in predicting the risk of mortality in the neonatal intensive care unit.