Akademik Veri Yönetim Sistemi
45. Ulusal Radyoloji Kongresi (TURKRAD 2024), Antalya, Türkiye, 12 - 16 Kasım 2024, ss.176-178, (Özet Bildiri)
Giriş ve Amaç
Görüntüleme yöntemlerindeki teknolojik gelişmelerle birlikte
küçük boyutlu renal hücreli kanserlerin (RHK) tanı sıklığı artması bu tümörler
için nefron koruyucu tedavileri öne çıkarmıştır.1,2
Bu tümörlerde görüntüleme eşliğinde yapılan perkütan ablasyon (PA) tedavisi,
teknik başarısı yüksek ve rekürrens oranı düşük minimal invazif bir tedavi olup
cerrahi ve aktif izlem gibi yöntemlere alternatif olarak ortaya çıkmıştır.
Mikrodalga ablasyon (MDA) ise PA yöntemleri arasında en yenisi olup diğer
ablasyon tekniklerine göre daha büyük ablasyon zonuna daha kısa sürede
ulaşılması, kan dolaşımı kaynaklı “heat-sink” etkisinden daha az etkilenmesi
gibi avantajlar taşımaktadır.3–5
Çalışmamızda RHK tanısı alan tümörlerde perkütan MDA tedavisinin teknik
başarısı ve klinik sonuçlarını ortaya koymayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem
Çalışmaya Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma
Hastanesinde 1 Ocak 2019- 31 Aralık 2023 tarihleri
arasında RHK tanısıyla girişimsel radyoloji ünitesinde görüntüleme eşliğinde
[bilgisayarlı tomografi (BT) veya ultrason (US)] 15 Gauge (G) mikrodalga probu
(Surgnova Healthcare
Technologies, Zhejiang, China) kullanılarak uygulanan 11 adet MDA vakası
retrospektif olarak analiz edildi.
Bulgular
Çalışmaya toplam 11 hasta dahil edildi. 6 hasta (%54,5)
erkek, 5 hasta (%45,5) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 67,9±14 idi. Ortalama tümör boyutu 30,2±10,4 mm olup
tümörlerin T evresi 6 hastada T1a, 5 hastada T1b şeklindeydi. Tümör alt tipi 7
hastada (%63,6) berrak hücreli, 4 hastada (%36,4) ise papiller tipte idi. 8
hastada (%72,7) işlem BT kılavuzluğunda, 3 hastada (%27,3) ise US
kılavuzluğunda yapıldı. Hastaların büyük çoğunluğunda (10/11) işlemler sedasyon
altında, tümör boyutu 8 mm olan bir hastada ise genel anestezi altında
gerçekleştirilmiştir. Hastaların hiçbirinde işleme bağlı mortalite ve majör
komplikasyon gelişmedi. 2 hastada (%18,2) minör komplikasyon olarak işlem
sonrası hafif-orta şiddette ağrı mevcuttu. 12 aylık takipte 2 hastada (%18,2)
lokal nüks gelişti. Bu hastaların tamamı boyutu 4 cm’den fazla olan T1b
tümörlerden oluşmaktaydı.
Tartışma ve Sonuç
RHK tanılı hastalarda görüntüleme eşliğinde uygulanan MDA,
T1a ve T1b evresindeki tümörlerde uygulaması kolay, uzun hastane yatış süresi
gerektirmeyen, teknik başarısı yüksek ve güvenli bir tedavi yöntemidir. T1a
tümörlerin hiçbirisinde takipte lokal nüks görülmemesi işlemin klinik
sonuçlarının da literatürle paralel şekilde başarılı olduğunu göstermektedir.
Referanslar
1. Bertolotti L,
Bazzocchi MV, Iemma E, et al. Radiofrequency Ablation, Cryoablation, and
Microwave Ablation for the Treatment of Small Renal Masses: Efficacy and
Complications. Diagnostics (Basel). 2023;13(3):388.
doi:10.3390/diagnostics13030388
2. Krieger
JR, Lee FT, McCormick T, et al. Microwave Ablation of Renal Cell Carcinoma. J
Endourol. 2021;35(S2):S33-S37. doi:10.1089/end.2020.1078
3. McCloskey
C, Jacques A, McCloskey D, Tibballs J. Percutaneous microwave ablation of T1a
renal cell carcinomas: A 10-year single-center retrospective review. J Med
Imaging Radiat Oncol. 2024;68(3):297-302. doi:10.1111/1754-9485.13638
4. Wells
SA, Wheeler KM, Mithqal A, Patel MS, Brace CL, Schenkman NS. Percutaneous
microwave ablation of T1a and T1b renal cell carcinoma: short-term efficacy and
complications with emphasis on tumor complexity and single session treatment. Abdom
Radiol (NY). 2016;41(6):1203-1211. doi:10.1007/s00261-016-0776-x
5. Wu
J, Sami S, Lajkosz K, Kishibe T, Ordon M. An Updated Systematic Review and
Meta-Analysis on the Technical, Oncologic, and Safety Outcomes of Microwave
Ablation in Patients with Renal Cell Carcinoma. J Endourol.
2023;37(12):1314-1330. doi:10.1089/end.2023.0342