Breastfeeding period is not only a concern of healthy women. Pharmacotherapy for the treatment of mother’s newly diagnosed and/or current diseases may be required. Ensuring the continuation of breastfeeding, which has tremendous benefits for both mother and baby, is critical. Witholding the appropriate treatment due to the concerns regarding possible adverse effects of medications on the infant may lead to other detrimental consequences for both. If medication use cannot be avoided, an evidence-based assessment should be done in order to evaluate whether the mother can breastfeed during pharmacotherapy. The available evidence should be interpreted in a rational and clear manner. Because the majority of the medications are transferred into breast milk, the principal question should not be whether the medication is transferred into breast milk but whether the present amount in the milk would cause severe or serious side effects. The choice of a medication for the breastfeeding mother is a process which is influenced by several factors and should be conducted in an individualized manner. In general, medications with a relative infant dose less than 10%, higher protein-binding, lower oral bioavailability and liposolubility, and shorter half-lives should be preferred. Another important selection criteria is the presence of safety data in observational studies conducted during the breastfeeding period. In this review we aimed to examine the general approach to medication use during breastfeeding by particularly focusing on how to conduct the evidence-based risk-assessment in clinical practice, in order to increase the knowledge and awareness of clinicians’ in this regard.
Emzirme dönemi sadece sağlıklı kadınları ilgilendiren bir durumdeğildir. Annenin emzirme dönemi öncesinde var olan ve yeni ortayaçıkan hastalıklarının tedavisi için ilaç kullanımı gerekebilir. Hem annehem bebek için sayısız faydası olan emzirmenin devamlılığını korumak ise kritik öneme sahiptir. Emzirme döneminde ilaç kullanımınınbebek üzerinde olası advers etkileri ile ilgili endişeler nedeniyle annenin tedavisiz kalması, anne ve bebek açısından istenmeyen kalıcıolumsuzluklara neden olabilir. Emzirme döneminde annenin ilaçtedavisi alması gereken durumlarda annenin emzirmeye devam edipedemeyeceği kanıta dayalı risk-fayda analizi ile değerlendirilmeli,bulunan kanıtlar akılcı ve şeffaf bir şekilde yorumlanmalıdır. Çoğuilaç anne sütüne geçtiği için, emzirme döneminde ilaç kullanımıile ilgili asıl soru ilacın anne sütüne geçip geçmediği değildir. Asılsoru ilacın anne sütüne geçen miktarının bebekte ciddi ya da şiddetlibir advers etkiye yol açma ihtimalinin olup olmadığıdır. Emzirenannede ilaç seçimi her bireyde ayrı değerlendirilmesi gereken veiçinde birçok faktörü barındıran bir süreçtir. Göreceli bebek dozu%10’un altında olan, kısa yarılanma ömürlü, proteine yüksek oranda bağlanan, oral emilimi ve yağda çözünürlüğü düşük ilaçlartercih edilmelidir. En az bunlar kadar önemli bir diğer seçim kıstasıise seçilecek ilaca dair emzirme döneminde yapılmış olan gözlemselçalışmalardır. Bu tür çalışmalarda hakkında olumsuz veri olmayan ilaçlar öncelikli olarak tercih edilmelidir.Bu derlemede emzirme döneminde ilaç kullanımına dair genel yaklaşımların gözden geçirilmesive kanıta dayalı risk-fayda analizinin nasıl yapılması gerektiği klinikpratiğe uygun şekilde sunularak, bu konudaki bilgi ve farkındalığınarttırılması amaçlanmıştır.
