Akademik Veri Yönetim Sistemi
8. EGZERSİZ FİZYOLOJİSİ SEMPOZYUMU, İstanbul, Türkiye, 12 - 15 Mayıs 2022, ss.68-69
Giriş: G2P1A0 anneden term doğan, ablası kistik fibrozdan(KF) 6 yaşında ex, 50 günlükken
tanı alan hasta. Anne baba sağ sağlıklı. Mayıs 2019’da 14 yaşında Amerika’da bilateral
akciğer transplantı olmuş. Ek hastalığı yok.
Amaç: Hasta polikliniğimize kardiyopulmoner egzersiz testi için başvurdu.
Yöntem: Hastaya koşu bandı ergometresinde modifiye Bruce protokolü ile kademeli artan
kardiyopulmoner egzersiz testi(KPET) uygulanmıştır. Otomatik bir tansiyon aleti ile kan
basıncı ölçülmüştür. Hastanın yüzüne yerleştirilen maske ve önündeki türbün aracılığıyla her
soluk havasında tüketilen oksijen, üretilen karbondioksit, ventile edilen hava miktarı, solunum
sıklığı, solunum rezervi, ventilatuar eşik değeri, nabız oksijeni, kalp hızı, hız-basınç ürünü
gibi kardiyopulmoner sağlamlığı gösteren belirteçler değerlendirilmiştir. Hastanın
antropometrik ölçümleri Tanita 418 cihazıyla alınmıştır.
Bulgular: Hastanın ölçümlerinde boyu 165 cm(10.p), kilosu 69.5 kg(50-75.p), BMI:25.5(85-
95 p) olarak kaydedilmiştir. Hastanın yağ yüzdesi %25.9, yağ kütlesi 18 kg, yağsız vücut
kütlesi ise 51.5 kg olarak ölçülmüştür. Egzersiz testinde VO2pik 30 ml/kg/dk(%49) olarak hesaplanmıştır. Maksimum kalp hızı 148 vuru/dk’dır(%81). Dakikadaki ventilasyonu 89.3 lt,
soluk sayısı 48/dk, RER değeri 1.22dir. VE/VO2 değeri 39.5. VE/VCO2 değeri ise 32.4 olarak
tespit edilmiştir. Ventilatuar eşik sırasındaki tüketilen oksijen 17 ml/kg/dk (beklenenin
%34’ü, ulaşılanın %57’si), kalp hızı 125 vuru/dk’dır(%68).
Tartışma: KPET KF hastalarında diagnostik, prognostik ve fonksiyonel verileri göstermesi
açısından çok kıymetlidir. VO2maks, VE/VO2, VE/VCO2 değerleri özellikle 10 yıllık izlemde
ölüm ya da transplanta gidişle ilişkilendirilmiştir. KF hastalarında yapılan çalışmada daha
yüksek aerobik sağlamlığa sahip olanlar diğer risk faktörlerinin ayarlaması yapıldıktan sonra
dahi daha düşük aerobik sağlamlığa sahip olanlarla karşılaştırıldıklarında hayatta kalma
şansları 3 kata kadar fazla bulunmuş. 27 pediatrik KF hastasının katıldığı başka çalışmada
VO2pik 32 ml/kg/dk’dan düşük olan hastalar yüksek mortaliteyle ilişkilendirilirken, pik VO2
değeri 45 ml/kg/dk olanlar artmış yaşam süresiyle ilişkilendirilmiştir. Pre ve post-transplant
döneminde KPET’in kullanımı için rehberler eksiktir. Özellikle post-transplant döneminde
testin zamanının optimizasyonu ve çıktılarının prognostik değerleri açısından daha çok veriye
ihtiyaç vardır.
Anahtar Sözcükler: Kardiyopulmoner Egzersiz Testi, Kistik Fibroz, VO2maks