İzole Proksimal Sol Ön İnen Koroner Arter (LAD) Lezyonlarında Minimal İnvaziv Direk Koroner Arter Bypass (MIDCAB) ve İlaç Salınımlı Stent (DES) İmplantasyonu Karşılaştırması: Güncel Bir Meta-Analiz


Zengin O., Çelik Y., Tigen M. K.

TURKISH JOURNAL OF HEALTH AND SPORT (TJHS) , cilt.6, sa.3, ss.115-123, 2025 (Hakemli Dergi)

Özet

Koroner arter hastalarında stent uygulamaları ile minimal invaziv bypass (MIDCAB) yöntemlerinin karşılaştırılması, cerrahi travmayı azaltıp hasta sonuçlarını iyileştirmeyi hedefleyen klinik öneme sahiptir. Bu karşılaştırma, tedavi stratejilerinin etkinliği, güvenliği ve uzun vadeli sonuçları açısından kritik olup, özellikle sol ön inen arter (LAD) lezyonlarında yaygın olarak kullanılan bu iki yöntemin mortalite, miyokard enfarktüsü, hedef damar revaskülarizasyonu gereksinimi ve yaşam kalitesi gibi sonuçları açısından değerlendirilmesini içerir. Ayrıca, bu karşılaştırma sağlık ekonomisi açısından da büyük önem taşır çünkü her iki tedavi seçeneği, hastaların yaşam kalitesi, hastanede kalış süresi, tekrar müdahale gereksinimi ve uzun vadeli sağlık sonuçları üzerinde farklı etkiler yaratır ve kaynak kullanımı açısından önem teşkil eder. Bu çalışmanın temel amacı, aynı konu üzerindeki farklı çalışmalardan elde edilen verileri birleştirerek tek bir sonuç çıkarmayı amaçlayan, objektif, kantitatif ve istatistiksel yöntemler kullanarak koroner arter hastalarında, özellikle de sol ön inen arter (LAD) darlığı durumunda uygulanan farklı revaskülarizasyon stratejilerinin (PKG, MİKABG) etkinliklerini karşılaştırmaktır. Bulgular, özellikle hedef damar müdahalesi (revaskülarizasyon) gerekliliği açısından MIDCAB prosedürünün istatistiksel olarak anlamlı bir avantaja sahip olduğunu göstermiştir (RR = 0.30, 95% GA [0.19 – 0.47]). Benzer şekilde, majör advers kardiyak ve serebrovasküler olayların (MACE) birleşik riskinde de cerrahi tedavi lehine anlamlı bir azalma saptanmıştır (RR = 0.65, 95% GA [0.43 – 0.99]). Buna karşın, ölüm, miyokard enfarktüsü (MI) ve inme riskleri açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (sırasıyla, RR = 0.88, 95% GA [0.64 – 1.21] ; RR = 0.76, 95% GA [0.38 – 1.51]; RR = 0.74, 95% GA [0.33 – 1.68]).