Akademik Veri Yönetim Sistemi
6. Uluslararası WRITETEC Yapay Zeka Çağında Sosyal Bilimler ve Sağlık Bilimleri Kongresi, İstanbul, Türkiye, 25 - 26 Nisan 2026, ss.122-132, (Tam Metin Bildiri)
Risk paylaşımı ve güven esasına dayalı finansal bir mekanizma olan sigortacılık, söz konusu işlevleriyle modern ekonomilerin ve finans sisteminin temel yapıtaşlarından birini oluşturmaktadır. Ancak karşılıklı azami iyi niyet ve güven ilkelerine dayalı bu mekanizma, doğası gereği asimetrik enformasyon sorunu barındırdığından hem sigorta şirketlerini hem de sigortalıları hedef alan hile ve suistimal vakalarına açıktır. Sigorta hileleri (insurance fraud); kasıtlı olarak yapılan aldatıcı ve yanıltıcı beyanlar, sahte hasar talepleri veya sistemin kötüye kullanımı ile haksız kazanç elde etme amacıyla gerçekleştirilen eylemleri ifade etmektedir. Bu tür hileler, sektörün maddi zarar görmesine sebep olurken aynı zamanda prim artışları, pazar güven kaybı ve kaynak israfı gibi olumsuz sonuçlara yol açmaktadır. Bu çalışmada, sigorta sektöründeki hile ve suistimal kavramları teorik çerçevede incelenmiş ve sigortalılar, sigorta şirketleri ve üçüncü şahıslar tarafından gerçekleştirilen dolandırıcılık yöntemleri açıklanmıştır. Ayrıca, Türk Ceza Kanunu ve Sigortacılık Kanunu başta olmak üzere Türkiye’deki mevcut yasal mevzuat analiz edilmiş ve yapay zekâ destekli tespit sistemleri ile yasal düzenlemeleri içeren çözüm önerileri ileri sürülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Sigorta Suistimalleri, Hile, Sigortacılık Mevzuatı
Jel Kodları: K23, G22, G52