Akademik Veri Yönetim Sistemi
35. ULUSAL NÜKLEER TIP KONGRESİ , Antalya, Türkiye, 26 - 30 Nisan 2023, ss.177-178
Olgu: SAPHO sendromu-sinovit, akne, pustulozis, hiperostozis ve osteit
karakterize olunan nadir rastalanılan bir hastalıktır. Osteoartiküler ve deri
bulguları genellikle aynı anda ortaya çıkmadığından ve doğrulanmış bir tanı
kriteri olmadığından, tanı koymak zor olabilir. En sık etkilenen kemikler ön
göğüs duvarında (özellikle sternum, klavikulalar ve sternokostoklaviküler
eklemler), vertebral kolon ve sakroiliak eklemlerde izlenir. SAPHO için
doğrulanmış bir tanı kriteri yoktur, tanı klinik ve radyolojik bulgulara
dayanmaktadır. Bizim sunduğumu bu olguda SAPHO sendromunun tek
fotonlu emisyon bilgisayarlı tomografi bulgularından bahsettik.
Bulgular: On senedir vücudunda döküntü, son bir yıldır da bel,ayak ile el
bileklerinde ağrı ve ara ara şişlik şikayetleri olan down sendromlu erkek
hasta kliniğimize başvurdu. Fizik muayenesinde aksiller bölge, gövde ve
bacaklarda akneiform lezyonlar ve saçlı deride skatrisyel alopesi saptanan
olgunun kan tahlillerinde C-reaktif protein ve sedim yüksekliği saptanmıştır
ve çekilen manyetik rezonansında bilateral sakroileit bulgusu raporlanan
olgu SAPHO sendromu ön tanısıyla kemik sintigrafisine gönderildi. Çekilen
tüm vücut tarama ve SPECT/BT görüntülerinde; sternumun korpus sterni
düzeyinde lineer tarzda kortikal yoğun artmış metilen difosfonat (MDP)
tutulumu (hiperostoz), sol 5. kostanın posterior kolu ile bitişiğindeki
vertebranın sol transvers proçesi ile köprüleşme görünümü veren artmış
aktivite tutulumları mevcuttu. Ayrıca, solda belirgin her iki kostasternal
eklemde, L1-L2 vertebra düzeyinde sol faset ekleminde ve L3 vertebranın
sol laminar arkusunda artmış Tc-99m MDP tutulumuları dikkati çekmiştir.
Son olarak sol patellar kemikte yoğun karakterde artmış aktivite tutulumu
mevcuttu.
Sonuç: SAPHO kısaltması 1987 yılında tanıtıldı. Literatürde SAPHO
sendromuna ilişkin az sayıda olgu sunumu tartışılmıştır. Osteoartiküler
belirtiler; hassasiyet ve bazen etkilenen bölgelerde şişlik ve ateşin olması,
SAPHO hastalarında görülen klasik kutanöz lezyonlar arasında palmoplantar
püstüloz ve şiddetli akneye rastlanır. Deri lezyonlarının şiddeti değişebilir ve
artritin başlamasından önce (olguların %50’sinde), onu takip edebilir veya
onunla aynı anda ortaya çıkabilir. Mevcut olgu, kesin bir SAPHO teşhisi
koymak için kemik taraması, SPECT-BT görüntüleme ve fizik muayenenin
önemini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: SAPHO sendromu, kemik sintigrafisi, SPECT/BT