Akademik Veri Yönetim Sistemi
15.ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, cilt.38, ss.80-81
PS-143 - Kemik-Yumuşak Doku Tümörleri
Kemik Tümörlerin Tedavisinde Rezeksiyon
Ve Ekstrakorporeal Radyoterapi Sonrası
Reimplantasyon Sonuçları
Aleksei Kornienko,
1
Zerrin Özgen,1
Bülent Erol2
1
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı,
İstanbul, Türkiye
2
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı,
İstanbul, Türkiye
Amaç: Ekstrakorporeal ışınlama; kemik tümörlerinde rezeksiyon sonrası
kemiğin ekstrakorporeal olarak yüksek doz radyoterapi ile sterilize edilerek
biyolojik rekonstrüksiyon amaçlı kullanımı olarak tanımlamaktadır.
Bu çalışmada kliniğimizde ekstrakorporeal ışınlama ile tedavi edilen
hastalarımızın onkolojik sonuçlarını paylaşmayı ve kullandığımız yöntem
hakkında bilgi vermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: 2015-2022 yıllar arasında kliniğimize başvuran ve malign
kemik tümörü tanısı almış, indüksiyon kemoterapisi sonrası lokal tedavi
yöntemi olarak ekstremite koruyucu cerrahi için uygun görülmüş 38 hasta
değerlendirilmiştir. Cerrahi sırasında tümörlü dokular geniş sınırlarla rezeke
edilmiş ve sonrasında ekstraosseöz ve intramedüller kemik dokusu çıkarılmıştır. Tendon ve bağ insersioları rekonstrüksiyon amacıyla kullanılmak üzere kemik doku üzerinde bırakılmıştır. Sonrasında çıkarılan kemik steril bir
şekilde sarılıp paketlenmiş ve Radyasyon Onkolojisi Kliniğine gönderilmiştir.
Homojenite sağlanması için fiberglastan hazırlanmış kutu pirinç ile doldurulmuştur. İrradyasyon işlemi iki farklı Lineer Akseleratörde tek fraksiyonda
6MV foton enerjisi ile sterizasyon dozunda 50 Gy uygulanmıştır. Tedavi planında kemikte tüm alanların en az 50 Gy alması sağlanmıştır ve primer tümör
yerinde doz artışına izin verilmiştir. Sonrasında ışınlanan kemik ameliyathaneye ulaştırılarak cerrahi ekip tarafından anatomik olarak reimplante edilmiştir. Cerrahi sonrası takibe alınan hastaların nüks ve progresyon zamanları,
akut ve uzun dönem yan etki profilleri ve sağkalım süreleri kaydedilmiştir.
Bulgular: Hasta özellikleri ve Tedavi sonuçlarımız aşağıdaki tabloda özetlenmiştir (Tablo 1). Takipte hastaların 5’inde (%13) yara yeri problemi ilk 6 ay
içinde gelişti. Debridman bu hastalardan üçüne uygulandı; diğer hastalarda
ek cerrahi girişime gerek duyulmadı. İmplant failure (başarısızlık) 6 hastada (%15), 1hastada flep yetmezliği, 1 hastada subluksasyon, 1 hastada kalça
dislokasyonu, 1 hastada distal humerus kırığı, 1 hastada septik artrit gelişti.
Lokal nüks ise toplam 3 hastada meydana geldi (10. ay, 15. ve 18. ayda; iki
tanesi implant alanı içinde olup 1 tanesi ise operasyon alanın hemen yanında
meydana gelmiştir). Tüm hastaların ortalama takip süresi 36 ay, genel sağkalım ise 75,6 ay, 5 yıllık genel sağ kalım %70 idi.
Sonuç: Kemik tümörlerinin tedavisinde radyoterapi önemli bir rol oynamaktadır. Kemiğin ekstrokorperal ışınlanması iyi bir sterizasyon yanı sıra biyolojik
materyal olması açısından avantaj sağlamaktadır. Ayrıca ekonomik, kolay ve
hızlı uygulanması da kullanımını son yıllarda arttırmıştır. Kliniğimizde ki sonuçlar da onkolojik olarak diğer uygulamalardan farklı olmadığını göstermiştir.
Anahtar Kelimeler: Ekstrakorporeal ışınlama, kemik tümörleri
T