Akademik Veri Yönetim Sistemi
Southern Clinics of Istanbul Eurasia, cilt.31, sa.2, ss.101-106, 2020 (Hakemli Dergi)
Primer membranöz nefropatide (PMN), podosit membranlarındaki Fosfolipaz A2
reseptörüne (PLA2R)’ye karşı gelişen antikorlar, immün komplekslerin oluşumuna neden
olarak glomerular bazal membranda fonksiyon kaybına sebep olurlar. Ayrıca PMN’de
glomerüllerde kompleman 4d (C4d) birikimi de gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı, PMN
vakalarında PLA2R ve C4d ekspresyonlarını değerlendirmek ve klinik parametrelerle
bağlantılarını araştırmaktır. 51 hastaya ait klinikopatolojik bilgiler ve parafine gömülmüş
örnekleri toplandı. Formalin fikse ve parafine gömülmüş dokular rutin hematoksilen-eozin,
periyodik asit schiff ve gümüş methenamin boyalarıyla ve anti-PLA2R (CL0474; Atlas
Antikorları) ve C4d (Poliklonal; CellMarque) immün boyalarıyla boyandı. 10 adet normal
böbrek dokusu ve 10 adet fokal segmental glomeruloskleroz (FSGS) vakası PLA2R ve C4d
ekspresyonu için kontrol olarak seçildi. PMN vakalarının hepsi (n: 51) (100%) PLA2R ile
pozitifti, 15’i (29%) 2+, 36’sı (71%) 3+ olarak skorlandı. Vakaların 40’ı (78%) C4d pozitifti.
C4d boyanma oranları: 31 vakada zayıf pozitif (1+) (61%), 9 vakada orta şiddette pozitif
(2+) (18%) olarak gözlendi. Kuvvetli boyanma gözlenmedi. Tüm kontrol vakaları PLA2R
ve C4d ile negatifti. PLA2R ve C4d boyanma yoğunluğu ile proteinüri seviyeleri, kreatinin
seviyeleri ve kompleman 3 (C3) pozitifliği arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark
saptanmadı. Benzer olarak C4d boyanma yoğunluğu ile proteinüri seviyeleri, kreatinin
seviyeleri ve C3 pozitifliği arasında istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı. PMN tanısında
PLA2R ve C4d’nin immünohistokimyasal olarak saptanması güvenli ve kolay bir metoddur.
İmmünfloresan yöntemiyle IgG ve C3 saptanmasını sağlayacak yeterli dokunun olmadığı
durumlarda, immünhistokimyasal olarak PLA2R ve C4d pozitifliği PMN tanısında faydalı
olabilir.
Anahtar Kelimeler: Membranöz, PLA2R, C4d, Proteinüri