Akademik Veri Yönetim Sistemi
24. Ulusal Anatomi Kongresi, İstanbul, Türkiye, 19 Eylül - 21 Ekim 2024, ss.1-100
Amaç: Nervi clunium superiores (NCS), lumbar spinal sinirlerin kutanöz dallarıdır. NCS'nin sıkışması veya işlev bozukluğu, “kluneal sinir sendromu”, bel ve kalça bölgesinde ağrıya yol açabilir. Radyofrekans lezyonu, lokal enjeksiyonları ve cerrahi yaklaşımları içeren sendromun tedavisinde, ağrının başarılı bir şekilde yönetilebilmesi için NCS dallarının fascia thoracolumbalis’de çıkış yaptığı bölgenin iyi tayin edilmesi gerekmektedir. Bu çalışma, tedaviyi kolaylaştırmak ve tedavi etkinliğini arttırmak için, NCS dallarının çıkış yaptığı bölgenin topografik haritasını çıkarmayı amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntemler: Formalin ile fikse edilmiş 5 lumbo-sakral bölge, NCS dallarını ortaya çıkarmak için x2.5 büyütmeli cerrahi mikroskop kullanılarak titizlikle disseke edildi. Crista iliaca’nın en yüksek noktası ve spina iliaca posterior superior (SIPS) landmark olarak kullanıldı. NCS dallarının çıkışlarının topografik haritasını oluşturmak için bu iki landmarkı birbirine bağlayan bir referans çizgisi çizildi.
Bulgular: NCS'nin tüm dalları referans çizgisinin üzerinde olacak şekilde çıkış yapmaktaydı. SCN'nin crista iliaca’nın altından ve referans çizgisinin üzerinden çıkan en kalın dalı, PSIS'in 4,5 cm lateralinde ve 4,8 cm üstünde yer alan bir osseus kanaldan geçiyordu.
Sonuç: NCS dallarının çıkışını tespit etmek için ultrason probunun veya floroskopi kolunun referans çizgisinin hemen üstüne yerleştirilmesi, SCN dallarının tanımlanmasını kolaylaştırabilir ve tedavinin etkinliğini arttırabilir.
Objective: Superior cluneal nerves (SCN) are the cutaneous branches of the lumbar spinal nerves. Entrapment or dysfunction of SCN can cause pain in low back and buttock called “cluneal nerve syndrome”. The treatment of the syndrome, involving the radiofrequency lesioning, local injections and surgical approach, requires the identification of emergence sites of the SCN to successfully manage the pain. This study aims to create a topographic map of the emergence sites of SCN using which can facilitate and increase the efficacy of the treatment.
Methods: Formalin-fixated 5 lumbo-sacral region of the cadavers were dissected meticulously using surgical microscope with x2.5 magnification to reveal the SCN branches. The highest point of iliac crest and posterior superior iliac spine (PSIS) were used as landmarks and a reference line connecting them was drawn to create a topographic map of SCN emergence sites.
Results: All branches of SCN were emerging above the reference line. The thickest branch of SCN emerging below the iliac crest and above the reference line was passing through an osseus canal located 4.5cm lateral and 4.8cm superior to the PSIS.
Conclusion: Placing the ultrasound probe or fluoroscopy arm just above of the reference line to locate the emergence of SCN branches can facilitate the identification of the SCN branches and increase the efficacy of the treatment.