3. Uluslararası 11. Ulusal Türk Cerrahi ve Ameliyathane Hemşireliği Kongresi, İzmir, Türkiye, 3 - 06 Ekim 2019
Hepatorenal sendrom (HRS), karaciğer yetmezliği olan hastalarda görülen
en yaygın komplikasyonlardan biridir. Azotemi, oligüri, glomerüler filtrasyon
hızının azalması ve intractable asitin artmasıyla ortaya çıkan böbrek
yetmezliği tablosudur. Böbreklerde yapısal bir sorun yoktur. HRS oluşumuna
portal hipertansiyon, splenik arteriyel vazodilatasyon sebep olur. Sonuç
olarak renal hipoperfüzyona neden olan renal vazokonstrüksiyon gelişir.
Karaciğer transplantasyonu gerçekleşen hastalarda ameliyat sırasındaki
yetersiz perfüzyona bağlı gelişen akut tübüler nekroz, ameliyat sonrası
hipovolemi ve ilaçlara bağlı gelişen nefrotoksisite, karaciğer nakli sonrası
böbrek yetmezliğinin diğer önemli nedenlerindendir. Tedavide amaç, splenik ve
sistemik vazokonstrüksiyonun düzeltilmesi, böbreklerin vazodilatasyonunun
sağlanması ve sodyum dengesi ile birlikte normovoleminin sağlanmasıdır.
Hemşirelik bakımında; klinikte hastanın hemodinamisinin stabil olması
sağlanmalı, laboratuar bulgularının izlenmeli ve hastanın durumu sıklıkla
değerlendirilmelidir. Ayrıca hasta sıvı-elektrolit dengesizlikleri yönünden
izlenmelidir. Hastaya ve ailesine ameliyat sonrasında özellikle hastanın
diyeti, ilaçların kullanımı ve hastalığa ilişkin belirtilerin gözlemlenmesi
konularında eğitim verilerek destek sağlanması önemlidir. |