Atriyal fibrilasyonu (AF) olan hastalarda tromboembolik olay riskini azaltmak için oral antikoagülanlar ın rolü çok önemlidir. Bu amaçla, yaygın olarak kullanılan antikoagülan ilaç bir K vitamini anta- gonisti [vitamin K antagonist (VKA)] olan varfarindir. Fakat nonval- vüler AF’li hastalarda, di ğer ilaçlarla minimum düzeyde etkile şime girmesi, gıda ile etkileşimlerinin olmaması ve antikoagülan aktivitele- rinin sık izlem gerektirmemesi gibi özellikleri, direkt oral antikoagü- lanları (DOAK) etkinliği ve güvenliği açısından ön plana ç ıkarmıştır. Son yıllarda klinik çalışmalardan ve gerçek yaşam kanıtlarından veri- ler elde edildikçe, DOAK’lerin kullan ım endikasyonları artmakta ve birçok bağlamda güvenli ve etkili bir terapötik yaklaşım olarak VKA tedavisinin yerini almaktadır. Çalışmalardan elde edilen kapsamlı so- nuçlara göre DOAK’ler VKA’ya kıyasla inme, sistemik emboli ve in- trakraniyal kanama vakalar ında önemli bir azalma sa ğlamıştır. DOAK’lerin VKA tedavisine göre baz ı avantajları olmasına rağmen etkinlik ve güvenliği sağlamak için tedavide DOAK’ler ve VKA ara- sındaki tercih aşamasında dikkatli bir karar verme süreci gerekmekte- dir. AF’si olan ve ayn ı zamanda farklı komorbiditelere sahip riskli hastalarda DOAK’lerin kullanımıyla ilgili olarak net veriler bulunma- maktadır. Bu derlemede, AF’si olan, perkütan koroner girişim uygula- nan, yaşlı, obez, kronik böbrek yetersizliği, karaciğer yetersizliği, siroz hastalığı, kırık riski ve kalp kapak hastalığı olan hastalarda DOAK’le- rin kullanımına dair sistematik derleme ve metaanalizlerin sonuçlar ı sunulmuştur. Sonuç olarak, AF’li hastalarda belirtilen komorbidite du- rumlarında DOAK’leri VKA’ya karşın ön plana çıkaran kanıtlar mev- cut olsa da daha fazla çal ışmaya ve güçlü kanıtlara ihtiyaç duyulduğu belirtilmektedir.