Performans Ölçütleri ile Yetişkin Hasta Öz-Bildirim Ölçütleri Arasındaki Uyum: Fiziksel Kırılganlığın Sınıflandırılmasına Yönelik Bir Karşılaştırma

Inceer M., timurtas m.

Bandırma Onyedi Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri ve Araştırmaları dergisi (Online), cilt.8, sa.2, ss.526-538, 2026 (TRDizin)

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, SF-36 ölçeğinde fiziksel fonksiyonu ölçen hasta öz-bildirimi (HÖB) maddelerinin, kırılganlığın sınıflandırılmasında kullanılan ölçülmüş (PerfO) yürüme hızı ve el kavrama kuvvetinin yerine ne ölçüde geçebileceğini değerlendirmek ve PerfO ile HÖB ölçüm yaklaşımları kullanılarak elde edilen kırılganlık tahminlerinin ne ölçüde farklılaştığını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, yaşlı yetişkin popülasyonundan (NuAge) ve HIV kohortundan (MACS) elde edilen iki büyük veri setinin ikincil analizi olarak gerçekleştirildi. “Kırılgan yürüme” ve “kırılgan el kavrama” Fried kriterlerine göre tanımlandı. PerfO ve PRO/SRO kırılganlık göstergeleri arasındaki ilişkiler korelasyon ve adım adım lojistik regresyon ile değerlendirildi. PRO/SRO maddelerinin duyarlılık ve özgüllükleri hesaplandı. Katılımcılar, uyarlanmış Fried Fenotipi (aFFP) ve Kırılganlık Göstergesi Fenotipi (FIP) olmak üzere iki kırılganlık değişkenine göre karşılaştırıldı. Bulgular: NuAge kohortunda 1.754 katılımcı (kadın: 914, erkek: 840) (yaş ortalaması: 74,2 ± 4,1 yıl), MACS kohortunda ise tamamlanmış yürüme hızı ve el kavrama kuvveti verilerine sahip 1.151 katılımcı (HIV negatif: 679; HIV pozitif: 472) (yaş ortalaması: 56 ± 5,0 yıl) yer aldı. Kırılgan yürümeyi açıklayan en güçlü değişkenler “200 m / birkaç blok yürüme” ve “yaş” (c-istatistik: 0,71–0,87) iken, kırılgan el kavrama için en güçlü değişken “kaldırma ve taşıma” idi (c-istatistik: 0,51–0,63). SRO ile sınıflandırılan kırılgan yürüme ve kırılgan el kavrama duyarlılığı %8,2–%32,8 arasında, özgüllüğü ise %86–%93 arasında bulundu. aFFP ve FIP’in duyarlılığı %48–%95, özgüllüğü %86–%96 aralığındaydı. Sonuç: “200 m / birkaç blok yürüme” ve “kaldırma ve taşıma”ya ilişkin SRO maddeleri, kırılgan yürümeyen ve kırılgan el kavrama olmayan bireyleri dışlamak için spesifik ancak düşük duyarlılığa sahiptir. Ayrıca tamamen PRO/SRO maddelerinden oluşan FIP, yüksek duyarlılık ve özgüllük değerleri ile kolay uygulanabilir bir kırılganlık tarama aracı olarak öne çıkmaktadır.
Aim: This study aimed to evaluate how far patient-reported and self-reported (PRO/SRO) items from the SF-36 physical function domain could substitute measured (PerfO) grip strength and gait speed in frailty classification, while also comparing the variability in frailty estimates produced by PerfO versus PRO/SRO approaches. Material and Method: This study conducted a secondary analysis of two large cohorts: NuAge, representing older adults, and MACS, comprising HIV-positive and HIV-negative men. Frailty indicators of “frail walk” and “frail handgrip” were defined according to Fried’s criteria. Associations between performance-based (PerfO) and patient-/self-reported (PRO/SRO) measures were examined using correlations and stepwise logistic regression. The PRO/SRO items were further evaluated for sensitivity and specificity. Frailty status was compared using two classifications: the adapted Fried’s Frailty Phenotype (aFFP) and the Frailty Indicator Phenotype (FIP). Results: NuAge had 1754 participants (women:914, men:840) (mean age: 4.2 ±4.1). MACS had 1151 participants (HIV- negative:679; HIV-positive:472) with complete gait speed and grip strength (mean age:56 ±5.0). The strongest predictors of frail walk were limitations in walking 200 m/several blocks and age (c-statistics: 0.71–0.87), while frail handgrip was best explained by lifting and carrying (c-statistics: 0.51–0.63). For SRO-based classifications, sensitivity ranged from 8.2% to 32.8% and specificity from 86% to 93%. In comparison, aFFP and FIP achieved markedly higher sensitivity (48%–95%) with similar specificity (86%–96%). Conclusion: SRO measures of walking 200 m and carrying objects had poor sensitivity but high specificity, making them useful for excluding non-frail gait and grip cases. In contrast, the FIP constructed entirely from PRO/SRO items demonstrated both high sensitivity and specificity, highlighting its promise as a straightforward and practical frailty screening approach.