Akademik Veri Yönetim Sistemi
The Journal of Turkish Family Physician, cilt.8, sa.4, ss.101-107, 2017 (Hakemli Dergi)
Giriş: Yaşlı nüfusun artması sonucu, birinci basamak hekimlerinin kronik hastalık ve geriyatrik sendromları yönetme becerilerinin gelişmiş olması gerekmektedir. Bu yaş grubunda demans, deliryum ve benzeri bilişsel bozuklukların sık görülmesi
sebebiyle bilişsel değerlendirme giderek önem kazanmaktadır.
Deliryumun yüksek morbidite ve mortalitesinin olması, birinci
basamak hekimlerinin deliryumu tanıması ve gerekli yönlendirmeleri yapmasını gerektirmektedir.
Olgu: Üç aydır yeme-içme reddi, konuşmama ve uykusuzluğu
bulunan 65 yaşında kadın hastanın yakınları Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Evde Sağlık
Hizmetleri’ne başvurdu. Hasta ev ziyaretinde değerlendirilerek, ruh sağlığı ve hastalıkları ve nöroloji konsültasyonlarının
istenmesine ve hasta yakınları ile temasta kalınmasına karar
verildi. Ruh Sağlığı ve Hastalıkları polikliniğinde hastanın
genel durumunun kötü olduğu göz önünde bulundurularak ileri tetkik ve tedavisinin planlanması açısından yatışı uygun
görüldü. Yatışı sırasında hastanın geçmiş psikiyatrik öyküsü
alınıp, organik etiyolojiye bağlı psikiyatrik bozukluğu ayırt
etmek için tetkikleri planlandı. Parenteral beslenmesi sağlandı
ve olanzapin 10mg/gün tedavisi başlandı. Yatışından bir hafta
sonra konuşmaya başlayan hastanın şikayetlerine ajitasyon ve
agresyon eklendi. Sonrasında yeme içme reddi azalan, ilaç
tedavisini kabul eden hastanın oryantasyon ve kooperasyon
bozukluğu tümüyle düzeldi. Hastanın tanısının oral alımın
azalmasına bağlı olarak gelişen deliryum olduğu düşünüldü.
Hasta görüntüleme sonuçları ile poliklinik kontrolüne gelmek
üzere olanzapin 10mg/gün tedavisi ile taburcu edildi.
Tartışma: Deliryum, hemen hemen her zaman acil müdahale
veya hastane yatışı gerektirmektedir. Vakada ilk ev ziyaretinde
bakım verenin sosyal destek ihtiyacı tespit edilmiş olup, sistem içerisinde hastanın işlemleri yürütülerek bu ihtiyaca cevap
verilmiştir.
Introduction: Due to increase in geriatric population, primary
care doctors have to develop their management abilities in
chronic diseases and geriatric syndromes. Cognitive examination
became even more important because, dementia, delirium and
other cognitive disorders are frequently uncountered in this age
group. Because of the high mortality and morbidity of delirium,
primary care doctors have to recognize the clinical appearance of
delirium and provide appropriate guidance.
Case: The family members of the 65-years-old woman who refuse eating-drinking, speaking and with sleep disdurbance for the
last three months, applied to Marmara University Pendik Education and Research Hospital Home Care Services. The patient was
evaluated at home visit. The team decided to perform psychiatric
and neurological consultations and be in contact with the family
members. The patient has been evaluated by the psychiatry clinic
and decision was to hospitalize the patient because of emergency
of her health status. In the hospital stay, the psychiatric history of
the patient was clarified. Blood tests and imaging studies were
planned for differential diagnosis of psychiatric disorders related
to organic causes. Parenteral nutrition was supplied and olanzapine 10mg/day was started. One week later the patient started to
speak. She was agitated and aggressive in behavior. Then, eatingdrinking defense decayed, she was accepted the oral pharmacotherapy and the orientation-cooperation of the patient came back
to normal status. Diagnosis was thought as delirium due to decrease in oral intake. The patient was discharged with olanzapine
10mg/daily orally and outpatient visits were planned.
Discussion: Delirium is almost always needs emergent intervention or hospital stay. In the case, the social needs of the
caregiver were identified in the first visit and these needs were
met with implementing of the procedures in the health care
system.