Amaç: Minimal vücut dışı dolaşım sistemi (MVDD) rezervuar içermemesi, devrelerinin heparin kaplı olması, santrifugal pompa kullanması gibi özellikleri ile konvansiyonel vücut dışı dolaşım sistemlerinden (KVDD) ayrılır. Çalışmamızda MVDD ve KVDD kullanılan elektif koroner arter cerrahisi geçiren olgularda kardiyopulmoner baypas (KPB) sırasında oluşan kan gazı değişikliklerinin fizikokimyasal yaklaşımla değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: KVDD ya da MVDD kullanılarak koroner arter cerrahisi uygulanan 59 olgunun verileri retrospektif olarak tarandı. MVDD kurulurken devreler izotonik NaCl ve hidroksietil nişasta solüsyonu ile dolduruldu, kanülasyondan sonra bütün olgularda "otolog prime" yapılarak bu solüsyon devre dışına alındı. KVDD hazırlanırken standart içerik ile devreler dolduruldu. KPB öncesi, KPB sırasında ve sonrasında alınan kan gazı verileri de- ğerlendirildi. pH, pCO2 , laktat, baz farkı (BE), hemoglobin ve kuvvetli iyon farkı (SID) değerleri kaydedildi. KPB ve kros klemp süreleri de kaydedildi. Bulgular: MVDD grubu (n=29) ile karşılaştırıldığında, KVDD grubunda (n=30) KPB sırasında ve sonrasında hemoglobin değerleri daha düşük (p< 0.001), KPB sırasında SID, BE ve pH daha yüksek bulundu (p< 0.0001). KVDD grubunda SID ve pH yüksekliğinin nedeni KPB başlangıç solüsyonunun yüksek sodyum içeriğiydi. MVDD grubunda KPB sırasında SID ve pH değişmezken, KPB sonrasında klor artışına bağlı olarak SID azaldı, fakat pH etkilenmedi. KVDD grubunda laktat değerleri MVDD grubundan daha yüksekti (p< 0.01). KPB ve kros klemp süreleri KVDD grubunda daha uzundu (p< 0.01). Tartışma ve Sonuç: Vücut dışı dolaşım için MVDD kullanıldığında konvansiyonel pompaya göre hemoglobinin ve pH'nın daha stabil seyredebileceğini gösterilmiştir. Kullandığımız yüksek SID içerikli başlangıç solüsyonun ve hemodilüsyonun KVDD grubunda metabolik alkaloza neden olduğunu fizikokimyasal analiz ile saptadık
Serum Electrolyte and pH Alterations During CardiopulmonaryBypass: Analysis by the Stewart MethodIntroduction: “Minimal Extracorporeal CirculationSystem” (MECC) has differences from conventional cardiopulmonarybypass (CCPB) system such as having a centrifugalpump, heparin-coated circuit without a reservoir.This study aims to physiochemically evaluate changes inblood gas levels developed during cardiopulmonary bypassin patients undergoing elective CABG surgery with MECCor CCBP.Material and Method: Fifty-nine patients who had undergonecoronary artery bypass surgery were screenedretrospectively. MECC circuit was primed with isotonicand hydroxyethyl starch solution.Following the cannulation,prime solution was removed from the circuit byotology priming. CCPB system was primed with 1650 mLstandard priming solution. Arterial blood gas analyseswere done before, during, after CPB. The duration ofCBP and cross-clamping, pH, pCO2, lactate, base excess(BE), hemoglobin values, and strong ion difference(SID) were recorded.Results: Hemoglobin levels were low before and after theCBP (p< 0.001), SID, BE, pH values were relatively higherduring the CPB in the CCPB group (n=30) compared tothe MECC group (n=29) (p< 0.0001). Higher sodium concentrationof the priming solution in the CCPB system ledto high SID and pH values in the CCPB group. AlthoughSID and pH were stable during the CPB,SID decreased asa result of increase in Cl- levels after CPB which did notinfluence pH in the MECC group. Lactate levels were higherin the CCPB group relative to MECC group (p< 0.01),while CPB and cross-clamping times were longer (p< 0.01)in the CCPB groupDiscussion and Conclusion: Hemoglobin levels and pH aremore stable during the extracorporeal circulation whenMECC is used compared to the CCPB. The priming solutionwith high SID and hemodilution have been determinedwith physicochemical analysis as the causes of metabolicalkalosis in the CBB group
