Kolorektal Operasyon Geçirecek Olan Çocuklarda Total Bağırsak İrigasyonunun Etkinliğinin Denetlenmesi
Tez Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Fakültesi Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Doç.Dr. Kamerya Babadağ
Tezin Onay Tarihi: 1995
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
ÖZET Bu araştırmanın amacı, kolorektal operasyon geçirecek hastalarda preoperatif gastrointestinal sistemin hazırlığında total bağırsak irigasyonunun etkinliğini saptamaktır. Çalışma İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı'nda 04.12.1992 - 15.11.1993 tarihleri arasmda 1-9 yaş arası kolorektal operasyon geçirmek üzere kabul edilen 15 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Araştırmanın kapsamına alınan 15 hastanın 8 'ine ringer laktat, 7'sine de golytely solüsyonu ile total bağırsak irigasyonu uygulanmıştır. Hastalar pre-operatif son gün normal gıda almışlardır. İşleme preoperatif son gece saat 22:00'da başlanmıştır. Başlamasından önce hastaların kilo, Hb, Htc, Na, K, gaita kültürü alınmıştır. İntravenöz sıvı takılıp 3. kuşak sefalosoparin kg basma 100 mg'dan tek doz uygulanmıştır. Hastaya favvler pozisyonu verilmiş, yaşına uygun numarada nazogastrik sonda takılmıştır. Saatte kg/35-45 ml Ringer laktat veya golytely solüsyonu rektum veya kolostomiden berrak sıvı geldikten bir saat sonraya dek verilmiştir. İşlem bitiminde hastaların kilo, Hb, Htc, Na, K, gaita kültürleri tekrarlanmıştır. Total bağırsak irigasyonunun; - Hızlı, etkili ve güvenilir bir yöntem olduğu; - Pre-operatif hastanede kalış süresini kısalttığı; - Golytely solüsyonu ile yapılan total bağırsak irigasyonunun hastanın kilo, Hb, Htc, Na, K, değerlerinde bir değişiklik meydana getirmediği, - Ringer laktat solüsyonu ile yapılan irigasyonda hastaların Htc değerlerinde işlem.öncesine göre bir düşüş gözlendiği, ancak klinik açıdan hastayı etkilemediği; 43 - Bağırsaktaki mikroorganizmaların cins ve miktarını çok ileri derecede azaltarak post-öperatif enfeksiyon riskini en aza indirgediği; - Hastalar tarafından iyi tolere edildiği, - Maliyet ve planlamada kolaylık sağladığı saptanmıştır. Total bağırsak irigasyonu uygulanması esnasında, hemşirelik bakımına ilişkin sorunlar; - trigasyon boyunca hastanın bulantı, kusma, distansiyon yönünden takip edilmesi; - Rektumdan veya kolostomiden gelen dışkı içeriği gözlenerek irigasyon süresinin belirlenmesi; - Hastamn psikolojik açıdan desteklenmesi gibi çözümlerle giderilebilir.