Tez Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Pelin Bağcı Çulçi
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Giriş ve Amaç: Ampulla karsinomları, tüm gastrointestinal sistem malignitelerinin %0.5'ini oluşturmakta, erken semptom vermesi ve tanı anında büyük oranda rezektabl olması nedeniyle diğer periampuller bölge tümörlerine göre daha iyi prognozla ilişkilendirilmektedir. Çalışmamızın amacı; ampuller karsinomlardaki histomorfolojik parametrelerin dökümantasyonunu yaparak, bu parametrelerin prognozla ilişkilendirilmesi ve bu tümörlerdeki MMR ve PDL-1 immünekspresyon durumlarının diğer histomorfolojik parametreler ve sağ kalımla ilişkisinin ortaya konulmasıdır. Yöntem: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı'nda 2013- 2022 yılları arasında değerlendirilmiş 101 ampulla karsinomu olgusu histomorfolojik parametreler açısından H&E lamları kullanılarak değerlendirildi. Yeterli tümör içeren blokları olan tüm olgulara MLH-1, MSH-2, MSH-6, PMS-2 ve PDL-1 immünhistokimyasal antikorları uygulandı. Bulgular: Ampulla karsinomlarında nekroz varlığı ve yüksek tümör tomurcuklanma skorunun sağ kalıma etkili bağımsız prognostik faktörler olduğu; bu tümörlerde izlenen lenf nodu metastazlarının çoğunlukla posterior grup olarak kategorize ettiğimiz (posterior pankreatikoduodenal, posterior pankreatik ve baş inferioru) lenf nodlarına olduğu saptandı. Tümör infiltre eden lenfosit oranlarının sağ kalıma istatistiksel olarak anlamlı etkisi saptanmasa da MMR kaybı ve PDL-1 immünekspresyonuyla (özellikle kombine pozitif skor) ilişkili olduğu gösterildi. Sonuçlar: Ampulla karsinomlarında tümör tomurcuklanma skorları ve nekroz varlığı sağkalımı negatif yönde etkilemelerinden dolayı patoloji raporlarında belirtilmelidir. Tümör infiltre eden lenfosit oranının yüksek olduğu tespit edilen olgularda refleks olarak MMR ve PDL-1 immünhistokimyasal çalışmaları yapılmalıdır. Anahtar Sözcükler: ampulla, karsinom, adenokarsinom, pankreas, tümör tomurcuklanması, PDL-1, DNA tamir genleri