Çoklu travma hastalarında travma skorlarının (GAP, RTS, emtras) kısa dönem mortalite ile korelasyonu ve literatür ile karşılaştırılması

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: Haldun Akoğlu

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Desteklendiği Program: Bu tezi destekleyen bir program bulunmamaktadır

Özet:

Amaç : Acil servis birimlerine başvuruların artmasıyla, hasta seçiminin keskin bir doğrulukla yapılarak hızlı ve yoğun tıbbi bakım gerektiren ağır hastaların ayrılması kritik önem kazanmıştır. Bu amaçla, çeşitli travma ciddiyet skorlama sistemleri geliştirilmiş ve önerilmiştir. Bu çalışmada, çoklu travma hastalarında, travma ciddiyet skorlarının (GAP, RTS, EMTRAS) kısa dönem mortalite ile korelasyonunun belirlenip yurtdışı verileri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem : Bu çalışma Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Departmanında Kasım 2013 – Kasım 2015 tarihleri arasında yürütülmüştür. Araştırmacının klinikte görevli olduğu saatlerde çalışma hastaları prospektif olarak, görevde olmadığı zamanlarda başvuran hastaların verileri ise elektronik kayıtlar üzerinden restrospektif olarak elde edilmiştir. Çalışmaya 16 yaş üzeri, çoklu travması olan ve çalışmaya onam veren hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, skor hesaplamasında kullanılacak verileri ve Glasgow Koma Skalası Skorları kayıt altına alınarak, 30 gün sonrasındaki mortaliteleri ile travma skorlarının korelasyonu incelenmiştir. Bulgular : Çalışmaya 184 çoklu travma hastası dahil edilmiştir. 2 hastanın 30 gün sonraki akıbetine ulaşılamadı. Mevcut veriler ile 184 hastanın RTS ve GAP skorları, 144 hastanın ise EMTRAS skoru hesaplanmıştır. 184 hastanın 160'ı (%87) erkek, 24'ü (%13) kadındır. Hastaların medyan yaşı 38 (İKA : 29,5 – 50,0) olarak bulunmuştur. ROC eğrileri çizilip klinik değerlilikleri hesaplanan travma skorlarından GAP ve EMTRAS 'in 30 günlük mortaliteyi göstermede en başarılı skor olduğu görülmüştür (EAA'lar GAP, RTS, EMTRAS için sırası ile 0,947 ± 0,021 [%95 GA, 0,904 ila 0,975], 0,898 ± 0,038 [%95 GA, 0,844 ila 0,938], 0,957 ± 0,016 [%95 GA, 0,910 ila 0,984]; p<0,0001). Sonuç : Çalışmadan elde edilen veriler, EMTRAS ve GAP skorlama sistemlerinin acil servislerde rutin olarak kullanılmasının, daha etkin ve hızlı bir sağlık hizmeti için ciddi travmaların daha az ciddi travmalardan ayrılmasına olanak sağlayabileceğine işaret etmektedir.