Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Tepecik Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Ali Sayan
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Desteklendiği Program: Bu tezi destekleyen bir program bulunmamaktadır
Özet:
Tek taraflı inguinal herni ile başvuran çocuk hastalarda daha sonra gelişen kontralateral inguinal herni, gerek insidans gerekse yaklaşım açısından halen çocuk cerrahisinde tartışma konusudur.
Bizim çalışmamızda, kliniğimizde 2001 yılında unilateral herni tanısıyla ameliyat olan hastalar geriye dönük olarak incelendi ve geçen 9 yıllık süreç içinde gelişen metakranöz herni insidansı değerlendirildi. Ayrıca Ağustos 2008 tarihinden itibaren tek taraflı inguinal herni ile başvuran hastalarda karşı taraf değerlendirmesinde muayene, ultrason, laparoskopinin karşılaştırması yapıldı.
Kliniğimizde 2001 yılında opere olmuş hastaların 740’ı tek taraflı, 48’i bilateraldi. Tek taraflı hastaların 517’sine ulaşıldı ve alınan veriler sonucunda metakranöz herni insidansı %15,1 saptandı. Metakranöz herni insidansına başlangıçtaki semptomatik tarafın (sağ veya sol) ve cinsiyetin etkisinin olmadığı ancak başlangıçtaki yaşın ise ters olarak etkisinin olduğu gösterildi. Median metakranöz herni süresi 9 ay saptandı.
Ağustos 2008’den itibaren tek tek tarflı inguinal herni ile başvuran 135 hastada yapılan prospektif çalışmada kontralateral kasığın değerlendirmesinde, muayenenin duyarlılığı %74, ultrasonun duyarlılığı %64, laparoskopinin duyarlılığı %100 saptandı. Laparoskopik olarak karşı taraf processus vajinalis kapalı saptandığında karşı taraf eksplorasyonu yapılmadı.
Sonuç olarak, bizim çalışmamızda metakranöz herni insidasnı %15,1 saptanmış olup bu değerin rutin karşı taraf eksplorasyonu yapmak için düşük, gözardı etmek için ise yüksek bir değer olduğunu düşünmekteyiz. Ayrıca kontralateral patent processus vajinalis değerlendirmesinde muayene ve ultrasonun duyarlılığının sınırlı ve yetersiz, laparoskopinin ise günümüzde bu konuda en uygun araç olduğu kanaatindeyiz. Laparoskopi artık düşük ek maliyet, kısa ek süre ve önemsiz komplikasyon oranıyla tek taraflı inguinal herni operasyonu sırasında rutin uygulanablecek uygun ve güvenilir bir tekniktir.