Pnömonili Çocuk Olgusunda Yeni Kinesiyolojik Bantlama Yöntemi İle Solunum Fizyoterapisi


Kılıç T. , Yurdalan S. U.

8. Ulusal Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Kongresi - Yeni Normalde Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Ankara, Turkey, 8 - 09 May 2021, pp.233

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: Ankara
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.233

Abstract

Amaç: Hedefler, tidal hacmi arttırmak, solunum iş yükünü azaltmak ve akciğer temizliğini sağlamak olarak belirlendi. Gereç-Yöntem: Eskobar sendromu ve morgagni hernisi tanılı, pnömoni nedeni ile pediatrik yoğun bakım ünitesinde (PYBÜ) mekanik ventilatör (MV) desteğiyle yatan 15 aylık olgu. MV desteğinden ayrılamamaktadır. Vaka değerlendirildikten sonra amaçlar doğrultusunda yeni kinezyolojik bantlama modeli tasarlandı ve uygulandı. Bantlamanın uygulama prensibi kosta elevasyonu olarak tasarlandı ve inspiryum sırasında bantlar kostaların elevasyonuna yardımcı olacak şekilde toraksa uygulandı. Gün aşırı bantlar yenilendi. Akciğer temizliği için postural drenaj ve “shaking” yöntemleri yatış süresince uygulandı. Sonuçlar: İlk değerlendirme gününde soluk-hızı 60 soluk/dk, tidal-hacim 89 ml ve kalp-hızı 161 atım/dk olarak tespit edildi. Ayrıca MV ayarları CPAP/PSV mod ve FiO2 0.5 olarak belirlendi. Solunum fizyoterapisi uygulamasının beşinci gününde vaka ekstübe edildi ve nCPAP desteği almaya başladı. Yeni değerlendirme sonucunda soluk-hızı 30 soluk/dk, tidal-hacim 115 ml ve kalp-hızı 145 atım/dk olarak belirlendi. Vaka solunum fizyoterapisi uygulamasının dokuzuncu gününde solunum desteği ihtiyacı olmadan taburcu edildi. Tartışma: Yeni bir yöntem olarak uygulanan bantlamanın ilk uygulama anından itibaren olgunun tidal hacmini arttırdığı görüldü. İnspiryuma destek amaçlı uygulanan bantlama, vakadaki soluk hızı ve kalp hızındaki azalmaya bağlı olarak solunum iş yükünü azaltabileceğini düşündürdü. Bu bilgiler, uygulanan yeni bantlama yönteminin MV desteğini azaltma konusunda ve weaning sürecinin hızlı ve başarılı olmasında yardımcı olabileceğini gösterdi.