55. Ulusal Nöroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Kasım 2019, ss.25
Olgu:
GİRİŞ: Paraneoplastik nörolojik sendrom(PNS) altta yatan kanserin doğrudan veya metastaz etkilerine bağlı
olmayan, otoimmun mekanizmalarla geliştiği düşünülen nörolojik tablodur. PNS kanser ortaya çıkmadan yıllar
önce görülebilir. Burada henüz malignitesi gösterilemeyen bir hastada LEMS, serebellar dejenerasyon ve
paraneoplastik antikor pozitifliğinin birlikte olduğu bir olgu sunulmuştur.
OLGU: Altmış yaşında bilinen hastalığı ve ilaç kullanımı olmayan hasta konuşma, yürüme bozukluğu, seksüel
disfonksiyon nedeniyle departmanımıza başvurdu. Nörolojik muayenede patolojik olarak dizartrik konuşma,
bilateral alt ekstremite kas gücü 3/5, bilateral alt ekstremite derin tendon refleksleri hipoaktif ve bilateral
disdiadokokinezi mevcuttu. Kraniyal ve kontrastlı tüm spinal MR görüntülemesinde serebellar atrofi dışında
patoloji saptanmayan hastanın elektronöromiyografisinde(ENMG) presinaptik kavşak hastalığı ile uyumlu
bulgular izlendi. Paraneoplastik panelde SOX-1 antijenine karşı antikor +++ sonuçlandı.Tüm vücut PET normal ve
malignite taraması negatif olan hastanın VGCC antikoru pozitif sonuçlanmış olup hasta immun terapiyle
izlenmektedir.
SONUÇ: PNS olguları ve altta yatan bir tümör saptanamadığı halde paraneoplastik antikoru pozitif olan olgular 5
yıl boyunca yakından izlenmelidir. Bu olguların %80-90ında ilk 1 yıl içinde altta yatan tümör ortaya çıkabilir.
Hastamız da bu açıdan takip süreci içindedir.