Journal of Turkish Family Physician, cilt.11, sa.3, ss.116-123, 2020 (Hakemli Dergi)
Amaç: Levonorgestrelli rahim içi sistem (LNG-RİS) yüksek
etkili, güvenli ve geri dönüşümlü bir doğum kontrol yöntemidir. Endometriyumda yüksek levonorgestrel konsantrasyonu oluşturarak endometriyal hücre çoğalmasını baskılar, servikal mukusu kalınlaştırır,
tubal motiliteyi bozar. Ülkemizde LNG-RİS daha çok Kadın
Hastalıkları ve Doğum kliniklerinde adenomiyozis, endometriyozis,
hiperplazi gibi patolojiler ve bunların menoraji, dismenore, pelvik
ağrı gibi semptomlarının tedavisinde kullanılmakta olup, hastanelerde
ilaç raporuna dayalı olarak reçete edilmektedir. Koruyuculuğu yüksek (%99,9) olup, kontraseptif etkisinin beş yıl sürdüğü kabul edilir
ve çıkartıldıktan sonra fertilite hızla geri döner. Marmara Üniversitesi
Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Planlaması polikliniğinde
kontraseptif amaçlı LNG-RİS uygulanmış olan hastaların yönteme
devamlılığının, yönteme bağlı istenmeyen etkilerin ve yöntemden
memnuniyetin geriye dönük olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Retrospektif, kesitsel, tanımlayıcı olarak planlanmış
olup, 2013-2019 yılları arasında Aile Planlaması polikliniğinde
LNG-RİS uygulanmış hastaların kayıtları taranarak tespit edilen 38
hastanın verileri analiz edilmiştir.
Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 36±5 yıldır. Yöntemin
uygulanması sürecinde gebelik saptanmamıştır. Mirena kullanımında
beş yılı tamamlayanların oranı %21 olarak saptanmıştır. Mirena kullanmaya devam etmeyen dokuz hastanın biri glial tümör
tanısı almasından sonra, iki hasta fazla kanama olduğu için, bir
hasta miyoma uteri nedeniyle histerektomi geçirdiği için, iki hasta
ipi görünmediği için, iki hasta rahim içi sistemin kaymış olduğu
söylendiği için, bir hasta gebelik planı olduğu için çıkartmıştır.
Kullanıcıların %52,6’sı yöntemden memnun kaldığını belirtmiştir.
Yöntem kullanan kadınlarda hem menstruasyon süresinde kısalma
hem de kanama miktarında azalma olduğu görülmüş, ancak istatistiksel anlamlılık saptanmamıştır.
Sonuç: LNG-RİS etkili, güvenilir ve düşük yan etki profiline
sahip bir kontrasepsiyon yöntemidir. Halen birinci basamakta uygulanması kısıtlı olup, bunun daha da yaygınlaşması uygun olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Kontrasepsiyon, rahim içi araç, hormonlu
rahim içi araç, Mirena®
Aim: Levonorgestrel intrauterine system (LNG-RIS) is a
highly effective, safe and reversible contraceptive method. It
suppresses endometrial cell proliferation, thickens cervical mucus,
disrupts tubal motility by creating a high levonorgestrel concentration
in the endometrium and tubal mucosa. In our country,
LNG-RIS is mostly used in Gynecology and Obstetrics clinics in
the treatment of pathologies such as adenomyosis, endometriosis,
hyperplasia and their symptoms such as menorrhagia, dysmenorrhea,
pelvic pain, and is prescribed at the hospitals due to a medication
report. It has a high level of protection (99.9%), and its
contraceptive effect is considered to last five years, and fertility
returns rapidly after removal.
In this study it was aimed to evaluate retrospectively the continuation
rate, the presence of unwanted effects and the patient
satisfaction after insertion of LNG-RIS.
Method: This is a retrospective, descriptive study of women
who had been inserted LNG-IUS with contraceptive purpose in
the family planning unit of the Marmara University Pendik Training
and Research Hospital, between 2013-2019; the data of a total
38 patients were retrospectively analyzed.
Results: The average age of the participants was 36±5 years.
No pregnancy is detected during the use of the method. Five-year
usage rate was 21% among users. A total of nine patients discontinued
the method; one because being diagnosed with a glial tumor,
two because of excessive bleeding, one other patient because
having hysterectomy due to myoma uteri, two patients because the
threads were not visible, two others because they have been told
that their LNG-IUS had slipped down and one patient because of
her pregnancy plan. The satisfaction rate was 52.6%. There was a
decrease in both the duration and the amount of bleeding of menstruation
but this decrease was not statistically significant.
Conclusion: LNG-RIS is an effective, reliable contraception
method with low side effect. It is still limited in primary care and
it will be more appropriate to spread its use.
Key Words: Contraception, intrauterin device, levonorgestrel
intrauterine system, Mirena®