Akademik Veri Yönetim Sistemi
Bağcı Çulçi P. (Yürütücü)
Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2016 - 2018
Amaç: Rezeksiyonla
pankreatik duktal adenokarsinom (PDAK) tanısı koyulmuş olgularda, stromal
komponente yönelik olarak uygulanan immünhistokimyasal belirteçlerin (SPARC,
Galektin-1, VEGF, SMA, Kollajen Tip IV) birbirleriyle ve histopatolojik
parametrelerle ilişkisini değerlendirmek; tüm bu parametrelerin prognozu
belirlemedeki rolünü araştırmak ve varsa tedaviyle ilişkilerini
gösterebilmektir.
Gereç ve Yöntem: 2011-2016
yılları arasında pankreas rezeksiyonu yapılan, retrospektif olarak incelenen 76
PDAK olgusuna SMA, Kollajen Tip IV, SPARC, VEGF ve Galektin-1 immünhistokimya
boyaları uygulandı. İmmünhistokimya sonuçları semikantitatif olarak
değerlendirilerek istatistiksel analiz yapıldı.
Bulgular: Ortalama
sağkalım 17,91 aydır. Erkek cinsiyet, yüksek grade ve cerrahi sınır pozitifliği bağımsız kötü
prognostik faktör olarak bulundu. Perinöral invazyon sağkalıma anlamlı şekilde
etki etmektedir. SMA ve anjiyoinvazyon
varlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu. Galektin
1 ekspresyonu fazla olan vakaların sağkalımı istatistiksel olarak anlamlı
şekilde iyidir ve evreden bağımsızdır. İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da, Kollajen
Tip IV eksprsyonu fazla olan vakalar evreden bağımsız daha iyi prognozlu
bulunmuştur. İstatistiksel olarak hesaplanamasa da, adjuvan olarak gemsitabin
alan hastalardan SPARC ekspresyonu fazla olanların prognozu daha iyidir.
Sonuç: Pankreatik
duktal adenokarsinom kansere bağlı ölümlerin en sık 4. nedenidir. Bunun en
önemli nedenlerinden biri geç semptom vermesi ve tanı anında tümörlerin
yalnızca %10’unun opere edilebilir olmasıdır. Diğer bir nedeni ise; şu anda
kullanılan geleneksel kemoterapi protokollerine dirençli olmasıdır. Bu nedenle
hedefe yönelik yeni tedavi ajanları ve yöntemlerine ihtiyaç vardır.
Bulgularımız
stromanın tümörü sınırlamaya çalıştığı yönündedir. Stromanın tümörü uyarıcı ve
indükleyici özelliğini vurgulayan ve gösteren birçok invitro çalışma olmasına
karşın, klinik araştırmalarda sonuç elde edilememesi ve birbirine zıt
hipotezlerin geliştirilmiş olması nedeniyle, bulgularımız stromal hedefe
yönelik tedavi rejimleri geliştirilirken daha dikkatli olunması gerektiğini
vurgulamaktadır.
Anahtar kelimeler: Pankreas
duktal adenokarsinom, stroma, SMA, SPARC, Kollajen Tip IV, Galektin-1