Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RASHAD RZAZADE
Danışman: MUSTAFA ADLI
Özet:Amaç: Bu çalışmada neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası cerrahi uygulanan hastalarda tedavi cevabına etkili faktörlerin belirlenerek tedaviden daha iyi yarar görecek hasta grubunun tanımlanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı’nda rektum kanseri tanısıyla Ocak 2005- Ocak 2015 tarihleri arasında preoperatif olarak tedavi görmüş toplam 122 hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastaların tamamında tanı kolonoskopik biyopsi ile konmuştu. Tüm hastalarda radyoterapi öncesi tüm abdomen BT çekilmişken 67 (%54) hastada MRG ve 83 (%68) hastada ek olarak PET /BT yapılmıştı. Hastaların preoperatif klinik, demografik, radyolojik ve tedavi datalarının cerrahi sonrası patolojik tümör cevabına etkileri incelendi. Radyoterapi dozu 4500-5400 cGy (ortanca 4750 cGy) idi. Altmışbir hastada pelvise uygulanan medyan radyoterapi dozu 4500 cGy iken 61 hastada medyan 5040 cGy idi. Tüm hastalara eşzamanlı kemoterapi (Capestabine 625 mg /m2 BİD n=51; 5-FU 225 mg/m2 infüzyon, n=71) uygulanmıştı. Bulgular: Tek değişkenli analizde radyoterapi dozu, tam cevap ve tama yakın cevap olan hastalarda (p=0.012), downstaging’de (p=0.002) etkili iken, çok değişkenli analizlerde anlamlı çıkmatı. Çok değişkenli analizde tam cevap hastalarında RT öncesi magnetik rezonans görüntülemede (MRG) tümör çapı anlamlı (p=0.008), downstaging olan hastalarda kolonskopi’de tümör uzunluğu ve cN evresi anlamlı oldu. Sonuç: Neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası cerrahi uygulanan hastalarda tümör dozu ve MRG’de tümör boyutunun tedavi yanıtını belirlemede anlamlı olduğu bulundu. Diğer klinik faktörlerin etkisini ortaya koymak için daha geniş sayıda hastalarla yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca tedavi öncesi patolojik faktörlerin de incelenebilmesi için daha büyük biyopsi örnekleri gereklidir.