Entübe yoğun bakım hastalarında pozisyon verme ve aspirasyon sırasındaki ağrı düzeylerinin iki farklı ağrı ölçeği ile değerlendirilmesi


Tezin Türü: Yüksek Lisans

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Hemşirelik Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: RABİA YAĞIZ

Danışman: Aysel Gürkan

Özet:

Amaç: Entübe yoğun bakım hastalarında pozisyon verme ile aspirasyon sırasındaki ağrı düzeylerinin “Yoğun Bakım Ağrı Gözlem Ölçeği (YBAGÖ)” ve “Davranışsal Ağrı Ölçeği (DAÖ)” ile değerlendirmek ve hangisinin en yüksek geçerlik ve güvenirliğe sahip olduğunu belirlemektir. Yöntem: Prospektif gözlemsel bir kohort çalışması olan bu araştırmada basit rastgale örneklem yöntemiyle belirlenen 112 entübe hastanın demografik ve klinik özelliklerine ilişkin veriler “Veri Toplama Formu”na kaydedilirken, pozisyon verme ve aspirasyondan 1 dakika önce, sırası ve 20 dakika sonra toplamda 672 kere ağrı düzeyleri eş zamanlı olarak “DAÖ” ve “YBAGÖ” ile değerlendirildi ve “Hasta İzlem Formu”na kaydedildi. Ölçeklerin iç tutarlığı Cronbach alpha katsayısı, ayırd edici geçerlikleri Wilcoxon signed rank test ve Pearson korelasyon analizi, duyarlılıkları effect size testi ile değerlendirildi. Bulgular: DAÖ ve YBAGÖ puan ortalamaları aspirasyon sırasında 2 puanlık, pozisyon sırasında 1 puanlık anlamlı bir artış gösterdi. Her iki işlem öncesi, sırası ve sonrası ölçekler birbirleriyle pozitif yönde ilişkiliydi (p<0,001). Aspirasyon ve pozisyon verme sırasında Cronbach alpha değerleri sırasıyla DAÖ’nin 0,82 ve 0,80 (p=0,99); YBAGÖ’nin 0,83 ve 0,81 (p=0,15) olarak saptandı. Aspirasyon ve pozisyon verme sırasında etki büyüklükleri ise sırasıyla YBAGÖ’nin 1,331 ve 0.770, DAÖ’nin 1,288 ve 0.657 idi. Sonuç: Çalışma bulguları klinik kullanımda her iki ölçeğin de geçerli ve güvenilir olduğunu gösterdi. Bununla birlikte YBAGÖ’nün duyarlığı daha yüksek olduğundan bu hasta grubunda, özellikle etki büyüklüğü göz önüne alınarak, YBAGÖ daha tercih edilir görünmektedir. -------------------- Aim: The aim of the study is to assess the pain levels of intubated intensive care patients with positioning and aspiration during positioning and aspiration operations with the help of “Critical Care Pain Observation Tool” and Behavioral Pain Assessment Scales” and to determine which one has the highest validity and reliability. Method: In this prospective observational study, while data related to demographic and clinical features of the 112 intubated patients determined through simple randomized sampling method were recorded in “Data Collection Form” their pain levels were assessed with the help of Critical Care Pain Observation Tool and Behavioral Pain Assessment Scales 1 minute before data collection form, positioning and aspiration operations, during the operation and 20 minutes after the operation in total of 672 times and recorded into Patient Follow-Up Form. Internal consistency of the scales, Cronbach Alpha Coefficient, discriminant validities were assessed through Wilcoxon Signed Rank Test and Pearson Correlation Analysis, their sensitivities were evaluated through Effect Size Test. Findings: The mean scores of Behavioral Pain Assessment Scales and Critical Care Pain Observation Tool showed a significant increase of 2 points during the aspiration and showed 1 point during the positioning proces. Both scales were positively correlated with each other before, during and after the operation (p<0,001). Cronbach alpha values were found to be 0,82 and 0,80 (p=0,99) in Behavioral Pain Assessment; and in Critical Care Pain Observation Tool they were found to be 0,83 and 0,81 (p=0,15) respectively. The effect size of Critical Care Pain Observation Tool during aspiration was 1.331 and 0.770 during positioning, while the effect size of Behavioral Pain Assessment Scales was 1.288 during aspiration and 0.657 during positioning. Conclusion: YBAGÖ showed a better effect size than the WAD scale in both procedures. Aspiration scores were higher and statistically significant in both scales than positioning.