Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Zeynep Ünal
Danışman: TÜLİN TANRIDAĞ
Özet:Bu çalışmada amacımız,migrenli hastalarda göz kırpma refleksi latanslarını tedavi alan ve almayan olgularda ölçmek ve normal kontrollere göre olası değişiklikleri saptayarak migren patogenezindeki trigeminovasküler teoriye yeni kanıtlar sunabilmektir.Migren atağının fonksiyonel beyin sapı anormalliğine bağlı olduğu bilinmektedir ve göz kırpma refleksinde rol alan beyin sapı yollarının migren atağının premonitör fazında aktive olduğu düşünülmektedir. Çalışmaya yaşları 20-56 arasında değişen (27 kadın 3 erkek) 30 migrenli olgu ile kontrol grubu olarak yaşları 18-55 arasında değişen 20 olgu (15 kadın 5 erkek) alınmıştır.Hasta grubunun tanısı Uluslararası Başağrısı Derneği sınıflamasının kriterlerine göre yapılmıştır.Göz kırpma refleksi incelemeleri 4 kanallı Medelec EMG cihazında yapılmıştır.Tüm olgularda her iki taraftan supraorbital sinir uyarımıyla tek yanlı R1 ve iki yanlı R2 5'er kez incelenmiştir.Elde edilen verilerin istatistiksel analizi t testi ve f anova testiyle yapılmıştır.Sonuç olarak,kısa latans ölçümlerinde hasta grubu ortalama değerleri sol taraftan LR1(L) latansları ve uzun latans ölçümlerinde RR1(R),LR1(L),LR2(L),RR2(L) latansları için,kontrol grubu ortalamalasından uzun bulundu.Söz konusu ilişki istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0,05).Triptan grubu ilaç kullanan hastalarda ise uzun latanslar için soldan R2 değerleri,kullanmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu(p=0,027<0,05).Atak anında tetkik yapılan hastalarda uzun latanslarda LR1 değerleri anlamlı derecede uzun bulundu.Bu hastalarda ortalama değer 12,44;son 3 gün içinde atak geçirenlerde 10,9160 ve atak süresi 3 günü geçen olgularda 10,5950 bulundu. Tüm bu bulgular,literatürdeki önceki çalışmaların sonuçlarıyla uyumluydu.Çalışmamızdaki bir başka çarpıcı bulgu da,kısa latans ölçümlerinde 40 yaş üstü hastaların RR2(L) değeri ortalamasının (27,0538);40 yaş altına göre(24,8059) daha yüksek olmasıydı.Benzer şekilde 40 yaş üzeri hastalarda soldan uyarıyla elde edilen LR1 ortalamaları 40 yaş üstü hastalarda,40 yaş altı hastalara göre anlamlı derecede daha uzun bulundu(p=0,037<0,05).40 yaş üzeri olgularda LR1 ortalaması 11,66 iken,40 yaş altı olgularda 10,60 idi. Sonuç olarak,migrenli olgularda GKR migren patogenezinin temel taşı olan trigeminovasküler sistem hipotezinin güvenilir kanıtı gibi gözükmektedir ve gelecekte migren ilaçlarının etkinliğinin izlenmesinde yararlı olabilir. İNGİLİZCE TEZ KONU BAŞLIĞI BLINK REFLEX IN MIGRAINE SUMMARY Key words:Migraine,blink reflex,trigeminovascular system,R1,R2 latencies In this study,the objective was to compare the possible changes of blink reflex (BR) latencies with standard techniques in migrainous patients in treatment and non-treatment group and to represent new evidences for the trigemino-vascular hypothesis of migraine.It is well known that migraine attack is the result of functional brainstem anomaly and brainstem pathways involved in the blink reflex may be activated in the premonitory phase of migraine attacks,probably through mechanisms that involve dopaminergic function. 30 patients (27 women,3 men) age ranged 20-56 and 20 control (15 women,5 men) age ranged 18-55 were included in the study.Patients were diagnosed according to the clinical criteria of International Headache Society Classification.BR measures were made with four channels Medelec EMG device.Unilateral R1 and bilateral R2 blink reflex latencies were investigated with electrical stimulation of the supraorbital nerve from both sides in all patients.Statistical analysis of our data was made with t test and f anova test.As a result,patients group had significantly higher short latencies for LR1(L) and higher long latencies for RR1(R),LR1(L),LR2(L) and RR2(L) compared with the control group.This relationship was statistically significant(p<0,05).Patients who were under triptan therapy had significantly lower long LR2 values (p=0,027<0,05).Long LR1 latencies were significantly longer in patients who had an attack at the time of investigation. Mean value was 12,44 in these patients and 10,9160 in patients who had an attack at least 3 days,10,5950 in patients who had an attack longer than 3 days.All these findings were consistent with the previous studies in the literature.Another interesting finding in this study was that patients older than 40 years old had longer short latencies for RR2(L) with a mean value of 27,0538,whereas patients under 40 years old had a mean value of 24,8059.Similarly,patients older than 40 years old had significantly higher values for LR1(L) (p=0,037<0,05).These values were 11,66 for patients older than 40 years old and 10,60 for patients under 40 years old. As a conclusion,BR seems to be a reliable investigation for the hypothesis of trigemino-vascular system which is the milestone of migraine pathogenesis and can be used in monitorization for migraine therapy in the future.