Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKÇE KESKİN KAYA
Danışman: Kayıhan Uluç
Özet:
Periferik nöropatiler; periferik motor, duyu ve otonomik sinirlerin yapı veya fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan sık görülen nörolojik
problemlerdir. En sık saptanan polinöropati şekli, en
distalde yer alan liflerin en önce etkilenmesi ile meydana gelen distal simetrik polinöropatidir (DSP). Ayak distalinde
yer alan sinirlerin polinöropati
tanısındaki yüksek duyarlılığı birçok elektrofizyolojik
çalışma ile gösterilmiştir (2-7). Medial plantar
(MP) ve lateral plantar (LP) duyu sinirleri tibial sinirden köken alan ve elektrofizyolojik olarak kolaylıkla
çalışılabilecek en distal ayak sinirlerindendir. DSP sıklığı
yaşla birlikte artmasına rağmen, literatür incelendiğinde bu sinirleri
kullanarak yapılmış olan hemen
tüm çalışmaların 65 yaş altındaki bireyleri
incelediği dikkati çekmektedir. Bizim çalışmamızda,
65 yaş üstü popülasyonda MP ve LP duyu sinirlerinin elde edilebilirliklerinin araştırılması ve bu sinirlere ait normal değerlerinin elde edilmesi hedeflendi. Ayrıca, bu sinirlerin diyabetik polinöropati
tanısındaki
duyarlılıkları araştırıldı. Çalışmaya 65 yaş üstü 81
sağlıklı gönüllü ve diyabetik polinöropati klinik bulgularına sahip
olan 19 hasta alındı.
Sinir iletim çalışmaları (SİÇ) sonucunda,
MP duyu sinirine ait normal değerler latans için
2.73 ms, amplitüd
için 2.82 µv ve iletim hızı için 41.85 m/s; LP duyu sinirine
ait normal değerler latans için 3.23ms, amplitüd için 1.12µv ve iletim hızı için 38.45m/s
olarak saptandı. Altmış beş yaş üstü bireylerde
MP sinir iletim çalışmasının güvenilir
bir yöntem olduğu saptandı.
Ayrıca, 72 yaş üzerindeki bireylerde MP sinir potansiyellerinin elde edilememesinin
anormal kabul edilmemesi gerektiği sonucuna
ulaşıldı. MP sinir iletim
çalışmasının özgüllüğü % 95.1, duyarlılığı %52.6 olarak saptandı.
Öte yandan, LP sinire
ait potansiyel 81 hastanın 43’ünde (%53.1) elde edilemedi.
Dolayısı ile bu sinirin 65 yaş
üstü bireylerde çalışılmasının mantıklı olmadığı sonucuna
varıldı.
Sonuç olarak,
MP
sinir
iletim
çalışması 72
yaşına
kadar
güvenilir bir
şekilde
gerçekleştirilebilir ve diyabetik polinöropati tanısının saptanmasında duyarlıdır. LP sinirin
65 yaş üstü popülasyonda elde edilebilirliğinin düşük olması sebebiyle, rutin sinir iletim çalışma protokolünün içinde yer alması uygun değildir.