Klinik olarak bulgu vermeyen pes planovalguslu olgularda ayak tabanı ve ayak bileği bölgesi sinirlerinin elektrofizyolojik olarak incelenmesi ve pes planovalgus derecesi ile elektrofizyolojik bulgular arasındaki ilişkinin araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2013

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BİMAN CHABOU

Danışman: Kayıhan Uluç

Özet:

Pes planovalgus (PPV) ayağın medial longitudinal arkının yüksekliğinin azalması veya hiç olmaması ve buna topuk valgusunun eklenmesi durumudur. Klinik değerlendirmede ayak grafileri, pedoskop, mürekkepli zemin üzerine bastırma gibi yöntemler kullanılmaktadır. Ayak tabanının normal aksını etkileyen bu durumun elekrofizyolojik değişiklik yapıp yapmadığı henüz netlik kazanmamıştır. Bu çalışmanın amacı, nörolojik belirti veya bulgusu olmayan PPV hastalarında bu deformitenin duyu ve motor sinir iletim çalışmaları üzerindeki etkisini incelemek ve radyolojik bulgular ile elektrofizyolojik bulgular arasındaki korelasyon varlığını araştırmaktı

Çalışmaya PPV deformitesi olan 18 hasta ve 30 sağlıklı gönüllü alındı. Hastaların PPV’li 27 ayağında ve kontrol grubunun 30 ayağında sinir iletim çalışmaları gerçekleştirildi.

PPV’li hastaların medial plantar, lateral plantar, medial kalkaneal, dorsal sural ve süperfisiyal peroneal duyu sinirlerine ait DSAP amplitüdleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük saptandı (sırası ile p=0.001, p=0.002, p=0.003, p=0.049, p=0.02). İncelenen elektrofizyolojik parametreler birey bazında değerlendirildiğinde PPV’li ayaklarda medial plantar (%81.48) ve medial kalkaneal sinir DSAP amplitüd düşüklükleri (%77.78) istatistiksel olarak en belirgin değişiklikler olarak dikkati çekti (p=0.001). Çalışma grubuna göre PPV’li ayaklarda medial plantar, lateral plantar ve medial kalkaneal duyu sinir başlangıç latansları anlamlı derecede uzun, dorsal sural, lateral plantar ve medial kalkaneal duyu sinir iletim hızları ise anlamlı derecede düşük saptandı. Bu değişiklikler birey bazında değerlendirmede istatistiksel olarak anlamlılık göstermedi. Motor sinir iletim incelemelerinde PPV’li ayaklarda kontrollere kıyasla, posterior tibial sinir BKAP amplitüdü düşük, peroneal sinir distal latansı uzun saptandı. Ayrıca, valgus açısı ile medial kalkaneal ve medial plantar duyu sinir iletim çalışmaları arasında anlamlı korelasyon gözlendi.

Sonuç olarak, PPV deformitesi nörolojik belirti ve bulgu olmasa da ayak tabanı ve ayak bileği sinir iletim çalışmalarını etkilemekte ve valgus açısının derecesi ile bu etkilenim artmaktadır.